Отдельные осложнения верхней трети носа

07 Мая в 21:10 785 0


Коромыслообразная деформация 

Если остеотомии сделаны слишком высоко (в толстой лобной кости), верхний край разделенной носовой кости может выступать или «скатываться» вбок после перелома. Это «коромыслообразная» деформация. Для коррекции такой деформации может использоваться чрескожная остеотомия 2-мм остеотомом, создающая более подходящую верхнюю линию перелома. 

Неравномерности спинки 

После получения «открытой крыши» вследствие удаления горбинки костные края должны быть сглажены рашпилем. Все костные фрагменты нужно удалить, обращая особое внимание на отдельные частицы под кожным/мягкотканным покровом спинки. Неспособность удалить все фрагменты может привести к видимой и/или пальпируемой неровности спинки. 

Костные неровности спинки являются признанным осложнением ринопластики. В поиске подхода, который мог бы надежно гарантировать плавный контур без острых краев, неравномерностей или асимметрий, хирурги сообщали о применении различных накладных трансплантатов, включая гомологичную склеру, желатиновую пленку, височно-теменную фасцию и поверхностную мышечно-апоневротическую систему (SMAS). Becker и соавт. описали применение дрели или рашпиля с двигателем, которые, как они считали, могут уменьшить частоту неравномерностей спинки. Множество опубликованных предположений по этому поводу может говорить об отсутствии полностью удовлетворяющего решения. 

Деформация в виде «открытой крыши» 

После удаления горбинки свободные края носовых костей пальпируются под кожей. Отсутствие или неполноценность латеральной остеотомии приводят к деформации в виде открытой крыши. Для «закрытия» открытой крыши обычно делаются латеральные остеотомии. 

Поднадкостничный перелом 

Неполный перелом носовых костей после остеотомии, также известный как поднадкостничный перелом или перелом по типу зеленой ветки, может привести к рецидиву деформации (такой как искривление носа) из-за «памяти» и «пружинистости» носовой кости. Хотя это может быть приемлемо у отдельных пациентов, например в пожилом возрасте при тонких, хрупких костях, поднадкостничные переломы часто приводят к рецидиву дооперационной деформации костей носа.


Daniel G. Becker
Осложнения ринопластики
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия