Осложнения в хирургии кончика носа: общие положения

07 Мая в 20:26 944 0


Излишнее уменьшение кончика носа может нарушить его важнейшие опорные механизмы (табл. 1), что приводит к таким осложнениям, как опущение кончика носа и неадекватное выступание кончика. Напротив, избыточная резекция каудальной части носовой перегородки может привести к излишней вздернутости кончика носа со значительным укорочением носа в целом. Излишняя резекция может также приводить к другим осложнениям, таким как выпуклости, оттягивание крыльев и спадение крыльев. 

Таблица 1
Поддерживающие механизмы кончика носа
Основные поддерживающие механизмы:
1. Размер, форма и прочность нижних латеральных хрящей.
2. Прикрепление подошв медиальных ножек к каудальной части носовой перегородки.
3. Прикрепление каудальной границы верхних латеральных хрящей к цефалической границе нижних латеральных хрящей. [Носовая перегородка также считается основным поддерживающим механизмом носа]

Дополнительные поддерживающие механизмы:
1. Полосовидная связка, скрепляющая своды нижних латеральных хрящей.
2. Хрящевая дорзальная перегородка.
3. Сесамовидный комплекс нижних латеральных хрящей.
4. Прикрепление нижних латеральных хрящей к покрывающему кожно-мягкотканному комплексу.
5. Ость носа.
6. Перепончатая перегородка.


Недостаточное уменьшение просто может быть следствием излишней осторожности, но также может быть связано с неправильной дооперационной оценкой анатомической ситуации. Например, неспособность распознать излишне выступающий нос или определить необходимые корригирующие действия в зависимости от анатомических особенностей пациента, может привести к постоянному избыточному выступанию. Неадекватная резекция хрящевой спинки может привести к клювовидной деформации. 

Асимметрия кончика носа может быть следствием неодинакового уменьшения нижних латеральных хрящей или асимметричного наложения швов, фиксирующих своды. Она также может быть вызвана неравномерным рубцеванием в процессе естественного заживления и быть незаметной на протяжении месяцев или даже лет после операции. Часто асимметрия имеется до операции — ее необходимо распознать и продемонстрировать пациенту до хирургического вмешательства.

Daniel G. Becker
Осложнения ринопластики
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия