Осложнения ринопластики: общее понятие

07 Мая в 20:24 646 0


Нос играет функциональную роль в дыхании, а также эстетическую роль, как наиболее выступающий и центральный элемент лица. То, что он имеет чрезвычайную психологическую, эмоциональную, социальную и символическую важность, не нуждается в обсуждении. Большинство исследований указывает на то, что у подавляющей части пациентов, перенесших ринопластику, улучшается психологическое состояние. Хотя ринопластика может быть операцией, удовлетворяющей и врача, и пациента, в литературе сообщается о частоте послеоперационных осложнений, составляющей 8%-15%. Хирург-ринопластик должен стараться свести к минимуму частоту функциональных и косметических осложнений. 

Как определить «осложнение»? В большинстве случаев, по неприемлемому результату; пациент и хирург признают неудовлетворительность результата и обусловленный этим план коррекции. Иногда хирург может заметить сравнительно небольшое, поддающееся коррекции отклонение, которому пациент может не придавать значения. Редко встречаются ситуации, когда хирург гордится результатом выполненной операции, а пациент испытывает досаду. Необходимым аспектом предоперационного планирования является откровенное обсуждение с пациентом целей и ожиданий операции. Также чрезвычайно важно поднять вопрос о потенциальных осложнениях, чтобы пациент понял риск их развития. Хотя большинство осложнений не являются значительными и поддаются коррекции, иногда бывают тяжелые и разрушительные осложнения. Ко всем осложнениям нужно подходить с откровенным признанием, пристальным вниманием к пациенту и правильно спланированными корригирующими мероприятиями. 

Для снижения риска осложнений важны тщательный дооперационный анатомический диагноз и экономный доступ, обусловленный пониманием послеоперационных изменений, происходящих при заживлении. Одной из причин, которые могут привести к невозможности добиться желаемых изменений, является неспособность точно распознать анатомические особенности носа. Другой причиной могут быть технические проблемы выполненной операции. Несмотря на тщательный дооперационный анализ и пристальное внимание к хирургическим деталям, эстетические результаты могут быть далеки от совершенства. 


Осложнения ринопластики подразделяются на функциональные и эстетические; часто встречается их сочетание. При рассмотрении этого вопроса полезно разделить эстетические осложнения в зависимости от вовлечения элементов носа. 

Проблемы после ринопластики часто связаны с недостаточной резекцией, избыточной резекцией и/или асимметрией. В общем, легче исправить ситуацию с недостаточной резекцией, так как хирургу нужно только «взять немного больше». Проблемы, связанные с избыточной резекцией, могут быть трудными и часто осложняются рубцеванием, требуют трансплантации и др. 

Анатомический диагноз полезен для профилактики осложнений, а также необходим для правильной оценки и лечения осложнений. В этой главе мы рассмотрим многие наиболее часто описываемые хирургические осложнения и обратим особое внимание на их причины и лечение. Акцент делается на анатомическую основу каждого осложнения, этот подход определяет стратегию коррекции. Хотя осложнения обычно распределяются по анатомическому принципу, есть проблемы, выходящие за рамки этих категорий.

Daniel G. Becker
Осложнения ринопластики
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия