Хирургические доступы к кончику носа: доступы с обнаружением

06 Мая в 6:32 698 0


В случаях с более тяжелыми деформациями кончика носа, требующими вмешательства в форму или положение хрящей крыльев, их можно эффективно обнажить через межхрящевой и краевой разрезы с образованием кожно-хрящевого лоскута (рис. 1). Вид снизу может дать важную информацию по определению треугольности кончика носа. Если хрящи крыльев носа широко изогнуты или образуют расширяющие ноздри, треугольная форма кончика неудовлетворительна, то для коррекции таких деформаций может потребоваться доступ с обнажением. 

Очень удобная и эффективная техника состоит в сужении расширенных, широко изогнутых сводов наложением чрезхрящевых швов через доступ с обнажением (рис. 2). Для более радикального сужения и цефалической ротации кончика носа можно применить методики прерванной полоски, почти всегда восстанавливая полоску тонкими швами. Хирургическая экспозиция, обеспечиваемая доступом с обнажением, превосходит таковую при доступе без обнажения, но приводит к большему нарушению нормальных тканей. Максимальную экспозицию дает открытый (наружный) доступ.

Обнажение хрящей кончика носа через межхрящевой разрез, сочетающийся с краевым разрезом, используемым для обнажения хрящей как кожно-хрящевого лоскута, так для оценки и коррекции кончика носа.
Рис. 1. Обнажение хрящей кончика носа через межхрящевой разрез, сочетающийся с краевым разрезом, используемым для обнажения хрящей как кожно-хрящевого лоскута, так для оценки и коррекции кончика носа.


Девятилетнее наблюдение пациентки с расщепленным, трапециевидным, искривленным и избыточно выступающим кончиком носа, оперированным через доступ с обнажением. (А) Вид до операции. (Б) Уменьшение объема и коррекция сшиванием сводов привели к формированию треугольной конфигурации кончика носа. Для устранения расширения крыльев носа, возникшего после коррекции избыточного выступания кончика, потребовалась их двусторонняя редукция.
Рис. 2. Девятилетнее наблюдение пациентки с расщепленным, трапециевидным, искривленным и избыточно выступающим кончиком носа, оперированным через доступ с обнажением. 
(А) Вид до операции. 
(Б) Уменьшение объема и коррекция сшиванием сводов привели к формированию треугольной конфигурации кончика носа. Для устранения расширения крыльев носа, возникшего после коррекции избыточного выступания кончика, потребовалась их двусторонняя редукция.

М. Eugene Tardy, J r . , Dean M. Toriumi и David A. Hecht
Философия и принципы ринопластики
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия