Хирургические доступы к кончику носа: доступы без обнажения

06 Мая в 6:14 831 0


У большинства пациентов анатомическое строение кончика носа представлено его минимальным утолщением, средней толщиной кожи и симметричностью хрящей кончика, что благоприятно для хирургического вмешательства. У таких пациентов может быть выполнена экономная коррекция кончика через доступы без обнажения. Требуется щадящая препаровка и манипуляция тканями, что снижает возможность возникновения хирургической ошибки, потери опоры кончика носа, развития асимметрии и неблагоприятного заживления. При правильном выполнении доступы без обнажения позволяют хирургу больше влиять на заживление, чем более радикальные доступы (обнажение) и техники (разделение свода). 

Чресхрящевой доступ (рис. 1) является предпочтительным доступом без обнажения из-за своей простоты; сходную коррекцию кончика носа можно провести и через ретроградный доступ (рис. 2). Такие доступы более всего эффективны у пациентов с незначительным утолщением кончика носа, требующим только умеренного уменьшения объема цефалического края хрящей крыльев носа. Кончик такого носа имеет благоприятную треугольную форму и снизу выглядит, как равносторонний треугольник (рис. 3). В случаях с широко изогнутыми, раздвоенными или утолщенными нижними латеральными хрящами, в области сводов требуется агрессивное вмешательство, которое нельзя выполнить через доступ без обнажения.

Доступ к хрящам кончика носа без обнажения, путем расщепления хряща (чресхрящевой доступ).
Рис. 1. Доступ к хрящам кончика носа без обнажения, путем расщепления хряща (чресхрящевой доступ).


Альтернативный, ретроградный доступ к хрящам кончика носа без обнажения.
Рис. 2. Альтернативный, ретроградный доступ к хрящам кончика носа без обнажения.

Двухгодичное наблюдение пациентки, перенесшей пластику носа через доступ с расщеплением хряща без его обнажения. Состояние до пластики (снимки слева) и после (снимки справа).
Рис. 3. Двухгодичное наблюдение пациентки, перенесшей пластику носа через доступ с расщеплением хряща без его обнажения. Состояние до пластики (снимки слева) и после (снимки справа).

М. Eugene Tardy, J r . , Dean M. Toriumi и David A. Hecht
Философия и принципы ринопластики
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия