Анализ носа перед ринопластикой: вид в прямой проекции

30 Апреля в 11:15 2624 0


В прямой проекции можно оценить симметрию носа. От медиального конца брови до наиболее выступающей точки кончика носа на той же стороне можно провести плавную кривую линию (рис. 1). Линия, проведенная от надпереносья до ментона, должна делить спинку и кончик носа на равные части (рис. 2). В этой проекции хорошо видно любое отклонение или поворот наружной части носа. 

Спинка носа должна следовать немного изогнутойлинии от медиального конца брови до кончика носа.
Рис. 1. Спинка носа должна следовать немного изогнутой линии от медиального конца брови до кончика носа.

Искривление носа можно выявить, проведя вертикальнуюлинию от середины глабеллы до ментона
Рис. 2. Искривление носа можно выявить, проведя вертикальную линию от середины глабеллы до ментона

В этой проекции также лучше всего оценивать ширину спинки носа и основания крыльев носа. Ширина основания крыльев должна примерно соответствовать расстоянию между внутренними углами глазных щелей (рис. 3). Если основание носа значительно шире, можно предложить коррекцию этого сегмента. Ширина боковых костных стенок носа должна составлять 75-80% ширины нормального основания носа (рис. 4). Если костная основа шире, то ее можно сузить путем боковой остеотомии. Если ширина нормальная, а спинка носа слишком широкая, потребуется мобилизация костей носа без вмешательства на его основании. 

Ширина основания крыльев носа равна расстоянию между внутренними углами глазных щелей
Рис. 4. Ширина основания крыльев носа равна расстоянию между внутренними углами глазных щелей

В прямой проекции кончик носа имеет две определяющие точки, которые соответствуют сводам нижних боковых хрящей (рис. 5). Асимметрия сводов нижних боковых хрящей будет проявляться асимметрией в этой проекции, которая может потребовать хирургической коррекции кончика носа. Также следует отметить степень утолщения кончика носа, которая может потребовать утончения нижних боковых хрящей. Если расстояние между определяющими точками кончика носа слишком велико, своды нижних боковых хрящей во время операции можно свести вместе различными способами, включая их сшивание. 


Определяющие точки кончика носа видны как два отражающих свет участка на кончике носа.
Рис. 5. Определяющие точки кончика носа видны как два отражающих свет участка на кончике носа.

Колумелла в прямой проекции выступает ниже краев крыльев носа, формируя вместе с очертаниями нижних поверхностей крыльев вид «летящей чайки» (рис. 6). Слишком большое выступание колумеллы во фронтальной проекции служит признаком выдающейся или висящей колумеллы, которая может требовать редукции. Отсутствие колумеллы анфас служит признаком втянутой колумеллы, которая потребует увеличения. Видимость ноздрей не должна быть чрезмерной, обозначающей вздернутость кончика носа. Во время осмотра нужно отмечать любые асимметрии краев крыльев носа и их прикрепления к основанию. 

Во фронтальной проекции колумелла и края крыльев носа должны иметь вид «летящей чайки».
Рис. 6. Во фронтальной проекции колумелла и края крыльев носа должны иметь вид «летящей чайки».

Оценка правильности измерений носа во фронтальной проекции должна учитывать данные, полученные при осмотре в других плоскостях, а также гармонию с другими пропорциями лица. Например, если средняя треть лица длинная и расстояние между внутренними углами глазных щелей небольшое, сужение основания крыльев носа для достижения соответствия с упомянутым показателем может привести к тому, что нос будет выглядеть слишком длинным и привлечет дополнительное внимание к удлиненной средней части лица. Знание этих нюансов и способность изменить хирургическую технику, чтобы адаптировать ее к индивидуальным особенностям, отличает прекрасного специалиста в области ринопластики от среднего хирурга.

Steven S. Orten и Peter A. Hilger
Анализ лица перед ринопластикой
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия