Анализ носа перед ринопластикой: вид в боковой проекции

30 Апреля в 11:24 3947 0


В боковой проекции носолобный угол соединяет бровь со спинкой носа. Самой глубокой точкой носолобного угла является назион, который лежит на уровне складки верхнего века. Носолобный угол образуется линией, проведенной от назиона по касательной к глабелле, и линией, касающейся кончика носа (рис. 1). Этот угол обычно составляет 115-130°. Не существует четко установленных критериев, определяющих его правильную глубину; поэтому, чтобы определить, является ли он слишком тупым или острым у данного пациента, необходимо использовать собственные эстетические установки. 

Носолобный угол обычно составляет 115-130°.
Рис. 1. Носолобный угол обычно составляет 115-130°.

Выступание кончика носа определяется в боковой проекции и наиболее просто измеряется путем построения прямоугольного треугольника с соотношением сторон 3:4:5, как было описано в работах Crumley и Lancer. Линия, проведенная от назиона к кончику носа, является гипотенузой этого треугольника. Выступание носа, измеренное от линии, проходящей через складку позади крыла носа и перпендикулярной франкфуртской горизонтали, до кончика носа, должно составлять 60% от длины носа. 

Выступание носа можно также оценить по его соотношению с верхней губой. Адекватным считается 50-60% выступание носа от верхней губы (рис. 2). Если кпереди от губы находится более 60% носа, он считается избыточно выступающим. Если кпереди от вертикальной линии губы находится менее 50% носа — он выступает недостаточно. Simons оценивал соотношение выступания носа с длиной верхней губы. Согласно его методу, проекция признается пропорциональной, если расстояние от основания колумеллы (субназале) до кончика носа соотносится с высотой верхней губы от субназале до верхнего края красной каймы, как 1:1. 

Спереди от верхней губы должно быть 50-60% выступания носа.
Рис. 2. Спереди от верхней губы должно быть 50-60% выступания носа.

После того как согласована желаемая степень выступания носа, производится оценка его спинки. Если провести условную линию от назиона до кончика носа, то при желаемом его выступании спинка носа должна лежать на этой линии или немного (на 1-2 мм) ниже и параллельно ей (рис. 3). Если же спинка носа лежит существенно ниже этой линии, то потребуется увеличение. Если она находится выше, то показано уменьшение. Небольшое понижение спинки по отношению к кончику носа придаст носу большую четкость и поможет визуально отделить их друг от друга. 

Спинка носа должна лежать на линии, проведенной от назиона до кончика носа, или немного кзади (на 1-2 мм) от нее
Рис. 3. Спинка носа должна лежать на линии, проведенной от назиона до кончика носа, или немного кзади (на 1-2 мм) от нее


Для определения носогубного угла в боковой проекции проводится линия через наиболее переднюю и наиболее заднюю точки ноздри (рис. 4). Угол, который она образует при пересечении с вертикальной линией, опущенной вдоль верхней губы, и является носогубным углом. Величина идеального носогубного угла различна у мужчин и женщин. Для мужчин он составляет 90-95°, а для женщин — 95-115°. Потребность в ротации кончика носа кверху или книзу должна определяться носогубным углом пациента. Для людей более низкого роста приемлема большая степень ротации кверху, чем для более высоких. 

Идеальный носогубный угол должен составлять90-95° у мужчин и 95-115° у женщин.
Рис. 4. Идеальный носогубный угол должен составлять 90-95° у мужчин и 95-115° у женщин.

В боковой проекции необходимо оценить соотношение крыльев носа и колумеллы. Ниже края крыла носа в профиль должно быть видно 2-4 мм колумеллы (рис. 5). Если она видна более чем на 4 мм, то это является избы- точным и может быть результатом оттянутого вверх крыла носа или опущенной каудальной части носовой перегородки. В боковой проекции колумелла меняет направление в двух точках (рис. 6). Первая находится там, где кончик носа переходит в задненижнем направлении в дольку, вторая — в середине колумеллы, где последняя приобретает более горизонтальное направление и переходит кзади в субназале.

В боковой проекции должно быть видно 2-4 мм колумеллы.
Рис. 5. В боковой проекции должно быть видно 2-4 мм колумеллы.

Вид носа сбоку. Обратите внимание на двойной излом между кончиком носа и колумеллой.
Рис. 6. Вид носа сбоку. Обратите внимание на двойной излом между кончиком носа и колумеллой.

Steven S. Orten и Peter A. Hilger
Анализ лица перед ринопластикой
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия