Ревматология

  • Современные проблемы глюкокортикоидной терапии. Пульс-терапия ГКС

    Действительно, в серии исследований было обнаружено, что назначение ГКС больным РА ассоциируется с подавлением синтеза ФНО-а и ИЛ-ф синовиоцитами, ФНО-индуцированной гиперэкспрессии межклеточной молекулы адгезии-1 (ICAM-1) синовиальными фибробластами, миграции нейтрофилов в полость суставов, снижением экспрессии в2-интегрина (CD1 lb), а также снижением прилипания лимфоцитов больных РА к культивируемым фибробластам, что связывают с подавлением экспрессии сосудистой молекулы адгези...

    24 Июня 2014 1413
  • Современные проблемы глюкокортикоидной терапии. Системне применение ГКС

    В процессе системного применения ГКС очень скоро стало очевидным, что лечение этими препаратами ассоциируется с широким спектром тяжелых побочных явлений, что существенно ограничивает их использование в клинической практике. Среди них особое место занимает ГКС-индуцированный остеопороз, который рассматривается как одно из наиболее характерных и потенциально тяжелых последствий терапии этими препаратами.

    24 Июня 2014 807
  • Клеточная и молекулярная биология фиброза при склеродермии

    Принципиально важное значение имеют новые данные о клеточной и молекулярной биологии фиброза при ССД. Обнаружены тесная взаимосвязь и участие по крайней мере 6 основных видов клеток в развитии склеродермического процесса. Помимо фибробластов, активное участие при ССД принимают такие полипотентные клетки, как эндотелий и гладкомышечные с их функциональной способностью к вазоконстрикции и фибробластной активностью, иммунокомпетентные клетки (Т-лимфоциты и моноциты), тучные клетки, играющие...

    24 Июня 2014 871
  • Характеристика поражения легких при склеродермии

    К 60-м годам относятся первые работы по клинико-рентгенологической, функциональной и морфологической характеристике поражения легких при ССД: выделены основные формы патологии, функциональные нарушения — снижение диффузионной емкости, рестриктивный тип поражения, уменьшение сосудистого объема легких по данным гамма-радиографии (Э.С.Мач), динамичность процесса, корреляция выраженности пневмофиброза с активностью заболевания; целесообразность использования кортикостероидов при активном и п...

    24 Июня 2014 919
  • Склеродермия — модель локального и генерализованного фиброза

    За последние 40 лет произошла огромная эволюция в представлениях о системной склеродермии (ССД), которая лишь в середине настоящего столетия вошла в круг ревматологических проблем, а в настоящее время может быть охарактеризована как хорошо изученная с клинических позиций яркая нозологическая форма и уникальная модель фиброза. Изучение ССД и склеродермической группы заболеваний в целом открывает все новые грани интимных механизмов фиброзообразования, мембранной патологии, взаимосвязи соед...

    24 Июня 2014 808
  • Современные проблемы глюкокортикоидной терапии

    История применения глюкокортикостероидов (ГКС) в медицине неразрывно связана с развитием ревматологии. Изучение ГКС началось еще в начале 20-х годов XX в. с клинических наблюдений американского клинициста-ревматолога Ф.Хенча, работавшего в знаменитой клинике Мейо (США). Он обратил внимание на то, что во время беременности у женщин, страдающих РА, наблюдается уменьшение воспаления суставов.

    24 Июня 2014 514
  • Интенсивная терапия ревматических заболеваний. Принципиально новый подход к плановому лечению

    Принципиально новый подход к плановому лечению тяжелых форм СКВ был предложен H.H.Euler и F.O.Schreder, представивших в 1994 г. результаты программы «синхронного» назначения плазмафереза и пульс-терапии циклофосфамидом. На первом этапе программы проводилось 3 последовательных плазмафереза с удалением 60 мл плазмы на 1 кг массы тела за сеанс, на 2-м этапе — внутривенное введение циклофосфамида по 500—750 мг в течение 3 дней. Далее проводились внутривенно инфузии иммуноглобулина, назначались цикло...

    24 Июня 2014 513
  • Интенсивная терапия ревматических заболеваний. В случаях поперечного миелита

    В случаях поперечного миелита эффективность ПТ метилпреднизолоном невысока, около 50 %, и зависит от сроков начала лечения. ПТ метилпреднизолоном высокоэффективна у больных СКВ с лейкопенией, в том числе и лекарственной, в некоторых случаях аутоиммунной анемии и тромбоцитопении (синдром Верльгофа). При наиболее прогностически неблагоприятном и сложном для курации волчаночном нефрите ПТ метилпреднизолоном, безусловно, занимает одно из центральных мест.

    24 Июня 2014 697
  • Интенсивная терапия ревматических заболеваний. От казуистики к повседневности

    На протяжении многих десятков лет к числу ревматических заболеваний (РЗ) относились прежде всего хронические, медленно прогрессирующие заболевания опорно-двигательного аппарата. Обычной врачебной практикой считалось назначение обезболивающих препаратов, физиотерапии и санаторно-курортного лечения. Но уже с середины XX в. стремительное вхождение в круг РЗ диффузных болезней соединительной ткани, имеющих в своей основе аутоиммунную агрессию, заставило принципиально изменить наши взгляды на...

    24 Июня 2014 691
  • Безопасна ли терапия антиревматическими лекарственными средствами? Многоцентровое открытое исследование

    Следующим этапом нашей работы было изучение возможностей лекарственной терапии и профилактики НПВП-индуцированных гастропатии. Впервые в России нами проведена сравнительная оценка эффективности антисекреторных противоязвенных препаратов — ранитидина и пирензепина при НПВП-индуцированных гастропатиях. Установлено, что ранитидин оказывал не только лечебное, но и профилактическое действие независимо от продолжавшегося приема различных лекарственных форм НПВП. В то же время пирензепин был недостаточ...

    24 Июня 2014 822
  • Безопасна ли терапия антиревматическими лекарственными средствами?

    Лекарственное средство (лекарство) — любое вещество или продукт, который употребляется или предполагается к употреблению для того, чтобы благоприятно повлиять на физиологическую систему или исследовать патологическое состояние принимающего его лица. Такое определение было впервые предложено в 1967 г. научной группой ВОЗ по принципам доклинических испытаний безопасности лекарственных веществ.

    24 Июня 2014 717
  • Антибиотики в ревматологии: настоящее и будущее. Побочные действия

    Во всех случаях побочные действия расценены как имеющие определенную связь с приемом того или иного фторхинолона. При этом прослежена достоверная зависимость частоты побочных реакций от суточной дозы ломефлоксацина.

    24 Июня 2014 567
Ревматология