Ревматология

  • Узелковый полиартериит. Нервная система

    Неврологическая патология наблюдается у 80—90% больных полиартериитом. Наиболее часты невриты, причиной которых являются изменения сосудов эндо и периневрия. Поражения периферических нервов могут относиться как к единичным нервным стволам, так и иметь распространенный характер. Особенно характерно последовательное поражение многих нервов по типу «множественного мононеврита». Имеется тенденция к более частому поражению нервов ног (особенно латерального подколенного и малоберцового).

    21 Февраля 2017 12
  • Системные васкулиты. Узелковый полиартериит

    К системным васкулитам относят заболевания, в основе которых лежат распространенные некротически-воспалительные изменения кровеносных сосудов. Васкулит разной выраженности может встречаться при таких диффузных болезнях соединительной ткани, как ревматоидный артрит (РА) и cистемная красная волчанка (СКВ), в значительной степени определяя их течение. Рассматриваются прежде всего самостоятельные, «первичные» системные васкулиты, при которых воспалительные изменения сосудов (в пе...

    21 Февраля 2017 25
  • Дерматомиозит. Лечение, профилактика

    Обосновывая прогресс в изучении и лечении больных дерматомиозитом (ДМ), ведущие ревматологи США выделили следующие основные достижения: создание классификации A. Bohan и J. Peter, улучшение диагностики, лечение кортикостероидами, цитостатиками (азатиоприн, метотрексат), введение теста на креатинфосфокиназу, уточнение роли В-Коксакивирусной инфекции у детей, исследования выживаемости. При использовании балльной системы наивысшую оценку получила кортикостероидная терапия, которая п...

    21 Февраля 2017 11
  • Дерматомиозит. Прогноз

    До эры кортикостероидов прогноз дерматомиозит (ДМ) считался неблагоприятным, фатальным почти у 2/3 больных. С применением кортикостероидных препаратов прогноз болезни существенно улучшился, хотя мнения ученых об эффективности лечения разделились. Ряд авторов, оценивая положительно кортикостероиды при ДМ, отмечают лишь умеренное улучшение прогноза, однако большинство подчеркивают высокую эффективность этого вида терапии.

    21 Февраля 2017 7
  • Дерматомиозит. Диагноз и дифференциальный диагноз

    Несмотря на характерную клиническую картину болезни, диагностика ее, особенно в начале, представляет большие затруднения. Постановке диагноза дерматомиозит (ДМ), как правило, предшествуют ошибочные диагнозы, причем при кожной симптоматике преобладают «дерматологические», а при мышечной — «неврологические» диагнозы. Наиболее типичны среди них дерматит, аллергический отек, рожистое воспаление, нейродермит, эритродермия, инфекционный миозит, полиневрит, полиомиелит, псевдобульбарный синдром...

    21 Февраля 2017 10
  • Дерматомиозит в сочетании с неоплазмой (вторичный, опухолевый)

    Частота сочетания злокачественных опухолей с дерматомиозитом (ДМ) колеблется от 6,7 до 34%, что в значительной мере зависит от возраста наблюдавшихся больных. Хотя при ряде системных заболеваний соединительной ткани отмечаются определенные ассоциации с неоплазмой (например, при ССД, синдроме Шегрена и др.). ДМ представляет наиболее яркий и характерный пример паранеопластического процесса при ревматических болезнях.

    21 Февраля 2017 8
  • Детский (ювенильный) дерматомиозит

    Дерматомиозит (ДМ) в детском возрасте встречается приблизительно с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, по данным некоторых авторов, может даже превалировать у мальчиков. Соотношение ДМ и полимиозита (ПМ) примерно 2:1. По наблюдениям Б.. М. Анселл (1983), ДМ у детей чаще развивается в возрасте 4—10 лет и в 50% случаев имеет острое начало.

    21 Февраля 2017 24
  • Идиопатический (первичный) дерматомиозит. Лабораторные данные

    Лабораторные исследования характеризуют в основном общую активность дерматомиозита (ДМ) и лишь появление креатина в моче и повышение в крови уровня креатинкиназы, аминотрансфераз и альдолазы свидетельствует непосредственно об остроте и распространенности поражения мышц. У некоторых больных ДМ наблюдаются умеренная анемия, лейкоцитоз, реже — лейкопения, эозинофилия, увеличение СОЭ, повышение уровня a2- и у-глобулинов, серомукоида, церулоплазмина.

    21 Февраля 2017 20
  • Идиопатический (первичный) дерматомиозит. Клиническая картина

    Начало заболевания может быть острым, но чаще симптоматика развивается постепенно, характеризуясь преимущественно кожными и мышечными проявлениями: отек и гиперемия в периорбитальной области, на открытых частях тела, миалгии, нарастающая мышечная слабость, иногда артралгии, субфебрильная температура. При остром начале — лихорадка до 38—39°С, резкое ухудшение состояния, более генерализованная и яркая эритема на лице, туловище, конечностях, быстро нарастающая мышечная слабость, вплоть до обездвиже...

    21 Февраля 2017 21
  • Дерматомиозит. Этиология и патогенез

    Этиология болезни недостаточно выяснена. Обсуждается роль инфекции (вирусной, токсоплазмоза), генетических факторов и иммунная теория дерматомиозита (полимиозит). Как известно, при ряде вирусных заболеваний (грипп, краснуха и др.) предполагается прямое или опосредованное воздействие вирусов на мышечную ткань, что проявляется клинически (чаще миалгии) и морфологически. При дерматомиозите (ДМ) речь идет о возможности длительной персистенции возбудителя.

    21 Февраля 2017 20
  • Дерматомиозит

    Дерматомиозит (ДМ) — системное прогрессирующее заболевание с преимущественным поражением поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры с нарушением двигательной функции, а также кожи в виде эритемы и отека. У 25—30% больных кожный синдром отсутствует; в этом случае используется термин «полимиозит» (ПМ). Отдельные авторы применяют последний и для обозначения болезни в целом. Реже используется термин «дерматополимиозит» или название болезни по фамилиям описавших ее авторов — болезн...

    21 Февраля 2017 16
  • Лечение системной склеродермии

    На смену фармакологическим средствам, применявшимся ранее для лечения больных системной склеродермией (ССД), пришли препараты преимущественно патогенетического воздействия, консолидировавшиеся в 3 основные группы: антифиброзные, противовоспалительные и сосудистые. Их дополняют экстракорпоральные и локальные методы лечения.

    20 Февраля 2017 27
Ревматология