Системная склеродермия. Диагностические признаки

15 Июля в 15:14 669 0


Диагностические признаки ССД (Н. Г. Гусева, 1993)

Основные
Периферические:
1. Синдром Рейно.
2. Склеродермическое поражение кожи.
3. Суставно-мышечный синдром (с контрактурами).
4. Остеолиз.
5. Кальциноз.

Висцеральные:
6. Базальный пневмосклероз.
7. Крупноочаговый кардиосклероз.
8. Склеродермическое поражение пищеварительного тракта.
9. Острая склеродермическая нефропатия. Лабораторные:
Специфические AHA (анти-СКЛ-70 и антицентромерные антитела).

Дополнительные
Периферические:
1. Гиперпигментация кожи.
2. Телеангиэктазии.
3. Трофические нарушения.
4. Полиартралгии.
5. Полимиалгии, полимиозит.

Висцеральные:
1. Лимфаденопатия.
2. Полисерозит (чаще адгезивный).
3. Хроническая нефропатия.
4. Полиневрит, поражение ЦНС.

Общие:
1. Потеря массы тела (более 10 кг).
2. Лихорадка (чаще субфебрильная).

Лабораторные:
1. Увеличение СОЭ (более 20 мм/ч).


2. Гиперпротеинемия (более 85 г/л).
3. Гипергаммаглобулинемия (более 23%).
4. Антитела к ДНК или АНФ.
5. Ревматоидный фактор.

Для постановки достоверного диагноза необходимо наличие любых трех основных диагностических критериев или одного из них (2, 4, 8-го) в сочетании с тремя и более вспомогательными критериями.

Меньшее количество симптомов позволяет поставить лишь предполагаемый («вероятный») диагноз заболевания, требующий дальнейшего уточнения.

Американским институтом ревматологии разработаны предварительные критерии диагностики ССД:
Главный критерий — склеродермическое поражение кожи проксимальнее пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов.

Малые критерии:
■ склеродактилия;
■ рубчики на дистальных фалангах пальцев;
■ двусторонний базальный фиброз легких.

Для постановки диагноза ССД требуется наличие главного и двух малых критериев. Однако распознать с помощью данных критериев ранние стадии заболевания невозможно.

В.И. Мазуров
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология