Синдром Шарпа. Лечение

15 Июля в 17:37 1073 0


Наиболее эффективными при лечении СЗСТ являются глюкокортикоиды (ГКС), дозы которых варьируют в широком диапазоне и зависят от степени выраженности воспалительного процесса. При люпус-синдроме и выраженном полимиозите, явлениях цереброваскулита назначают преднизолон в дозе 60 мг и более в сутки до снижения клинико-лабораторных параметров активности процесса до уровня I степени, при мозговой симптоматике — до уменьшения клинических признаков.

При менее выраженном иммуновоспалительном процессе доза преднизолона может быть уменьшена до 20—40 мг/сут с последующим переходом на поддерживающие дозы 5—10 мг/сут. Эффект глюкокортикоидов тем лучше, чем раньше начато лечение. Терапия преднизолоном в поддерживающей дозе продолжается годами.

При высокой активности воспалительного процесса, неэффективности монотерапии преднизолоном, присоединении выраженных висцеральных поражений рекомендуется сочетанное применение ГКС и цитостатических препаратов. Среди последних применяют азатиоприн 100—150—200 мг/сут, метотрексат — 5,0—7,5-10,0 мг/нед, циклофосфан по 200 мг 2—3 раза в неделю внутримышечно. В этих дозах препараты назначаются в течение 2—2,5 месяцев под контролем клинико-лабораторных показателей, а затем переходят на прием поддерживающих доз в течение ряда лет.



При преобладании в клинической картине заболевания склеродермоподобных признаков поражения внутренних органов важное место в лечении заболевания занимает D-пеницилламин, который назначается в дозах 750 мг/сут в течение 2 месяцев, а затем при появлении клинического эффекта осуществляется перевод на поддерживающую дозу 250-500 мг/сут.

При СЗСТ широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (целебрекс, мовалис, нимесил, найз и др.), аминохинолиновые производные (делагил, плаквенил), а также дезагреганты, вазодилататоры, ангиопротекторы, вессел дуэ ф (сулодексид), системная энзимотерапия (вобэнзим).

В настоящее время рассматривается вопрос о применении при СЗСТ эфферентных методов лечения, в частности плазмафереза.

Прогноз при СЗСТ относительно благоприятный и более благоприятный, чем при тех болезнях, из признаков которых складывается синдром. Часть больных может возвратиться к привычному труду в фазе стойкой ремиссии.

В.И. Мазуров
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология