Острая ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца. Эпидемиология, этиология, патогенез

19 Июля в 17:18 1852 0


Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — постинфекциониое осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных  гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани развивающегося у предрасположенных лиц, главным образом, детей и подростков (7—15 лет).

Ревматическая болезнь сердца — заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшихся после перенесенной ОРЛ.

Эпидемиология

В подавляющем большинстве случаев ОРЛ развивается у детей и подростков (7—15 лет), реже — у молодых людей (до 23 лет).

В России первичная заболеваемость ОРЛ составляет 0,03, а частота впервые выявленных ревматических пороков сердца (РПС) — 0,065 на 1000 населения. Распространенностъ ОРЛ и РПС среди детей и подростков составляет 0,5 и 1,3 на 1000 соответственно, среди взрослого населения — 3 на 1000.


Этиология

ОРЛ развивается после перенесенной ангины или фарингита, вызванных "ревматогенными" штаммами БГСА (Ml, МЗ, М5, М18, М24), для которых характерна высокая контагиозность. По генетической структуре М-протеина (специфического белка, входящего в состав клеточной стенки стрептококка и подавляющего его фагоцитоз) указанные БГСА-штаммы отличаются от вызывающих импетиго.

Патогенез

Развитие ОРЛ определяется:
■ прямым токсическим повреждением миокарда "кардиотропными" БГСА-ферментами;
■ иммунным ответом на БГСА-антигены, приводящим к синтезу противострептококковых антител, перекрестно реагирующих с антигенами поражаемых тканей человека ("феномен молекулярной мимикрии").

Ю.Б. Белоусов
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология