Дерматомиозит

15 Июля в 15:34 543 0


Дерматомиозит (ДМ) — системное аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением скелетной и гладкой мускулатуры, а также кожи в виде эритемы и отека. У 25-30% больных кожный синдром отсутствует, в этом случае используется термин «полимиозит» (ПМ).

В связи с тем, что этиология этих заболеваний неизвестна, а ведущими клиническими проявлениями являются мышечные изменения воспалительного генеза, ДМ и ПМ, а также некоторые другие заболевания (табл. 7.10) часто обозначают более широким термином — идиопатические воспалительные миопатии (ИВМ). Однако только первые два рассматриваются как прототипы аутоиммунной патологии скелетной мускулатуры человека.

Таблица 7.10. Классификация воспалительных миопатий (Woitman R. L, 1994)
Классификация воспалительных миопатий (Woitman R. L, 1994)

Распространенность. ДМ и ПМ довольно редкие заболевания. Ежегодно диагностируется 5 новых случаев на 100 ООО населения. Первичный ДМ и ПМ чаще встречается у женщин, чем у мужчин (соотношение 2,5:1), при опухолевом миозите и ювенильном ДМ в соотношении — 1:1, а при миозите, ассоциирующемся с ДБСТ, в соотношении — 10:1. Миозит с включениями развивается в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин.



Отмечено два возрастных пика заболевания: 11 —17 и 35—60 лет.

Этиология ДМ изучена недостаточно. Не исключается вирусная природа заболевания (пикорнавирусы, вирус Коксаки В2, А9), а также участие бактериальных, паразитарных (риккетсиоз, шистоматоз, трихинеллез и др.) инфекций. Описаны случаи развития ДМ и ПМ после перенесенной краснухи, герпетической инфекции, введения вакцин и сывороток, приема лекарственных препаратов. Провоцирующими факторами могут явиться переохлаждение, инсоляция, избыточная физическая нагрузка и др.

Опухолевый ДМ составляет 20-30% всех случаев заболевания, особенно в возрастной группе старше 50 лет.

В последние годы нашла подтверждение и наследственная предрасположенность к развитию ДМ и ПМ. Описаны случаи заболевания у кровных родственников, а также частая выявляемость у больных ассоциации маркеров HLA В8 и DR3.

В.И. Мазуров
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология