Боль в нижней части спины. Клинические признаки

16 Июля в 19:06 418 0


Клиническим признаком может служить трудность при одевании носков и обуви. Латеральная флексия сохраняется в нормальном объеме.

Одним из осложнений остеохондроза позвоночника и грыж межпозвонковых дисков является радикулопатия, возникновение которой связано с микротравматизацией нервного корешка окружающими тканями, в нем развивается воспаление, ишемия, отек. Клинические симптомы радикулопатии как одного из вариантов возникновения БНС с иррадиацией в ногу следующие: стреляющие, радикулярные боли, распространяющиеся на ягодицу, бедро, икру и стопу, усиливающиеся при движении в поясничном отделе позвоночника.

При радикулопатии присутствуют симптомы выпадения в зоне иннервации пораженного корешка (гиперестезии, гипо- или атрофии мышц с формированием периферических парезов, снижение или выпадение сухожильных рефлексов). Для радикулопатии характерен истинный симптом Лассега (больной лежит на спине, при подъеме его ноги в вертикальное положение характерно появление интенсивных болей в пояснице с иррадиацией по ходу пораженного корешка вплоть до стопы).

Частой причиной первичного синдрома БНС являются рефлекторные мышечно-тонические синдромы вертеброгенного характера. Источником болевой импульсации могут служить рецепторы фиброзного кольца, мышечно-связочный аппарат позвоночно-двигательного сегмента, капсулы межпозвонковых суставов. В ответ на болевую импульсацию возникает мышечный спазм и формируется порочный круг: боль — мышечный спазм — боль (рис. 9.2).




Механизмы формирования мышечного спазма при болях в спине (по В. А. Парфенову, 2003 г.)
Рис. 9.2. Механизмы формирования мышечного спазма при болях в спине (по В. А. Парфенову, 2003 г.)

Достаточно частой причиной БНС является миофасциалъный синдром с вовлечением мышц тазового пояса и нижних конечностей. Основными причинами его развития являются: длительная антифизиологическая поза, перегрузка нетренированных мышц, болезни висцеральных органов (желудочно-кишечного тракта и малого таза), аномалии развития скелета.

В.И. Мазуров
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология