Пластика дефектов тканей кисти при устранении рубцовых деформаций и контрактур

19 Января в 19:01 599 0


При устранении дерматогенных контрактур пальцев кисти хирург часто встречается с необходимостью устранения дефектов тканей. Во многих случаях эта задача может быть решена за счет пластики встречными треугольными лоскутами.

При относительно небольшом сгибании пальца хороший функциональный результат может быть достигнут при формировании нескольких лоскутов, встречное перемещение которых приводит к удлинению кожи по ладонной поверхности пальца (рис. 27.5.14).

Схема проведения многоступенчатой Z-пласти-ки при устранении сгибательной дерматогенной контрактуры пальца.
Рис. 27.5.14. Схема проведения многоступенчатой Z-пласти-ки при устранении сгибательной дерматогенной контрактуры пальца.
а — до операции; б — после иссечения рубца и формирования лоскутов; в — в конце операции (объяснение в тексте).

Если палец находился в- положении значительного сгибания, то расположение кожных лоскутов изменяют таким образом, чтобы их значительное перемещение позволило устранить дефект тканей (рис. 27.5.15).

Вариант пластики встречными лоскутами при выраженной сгибательной контрактуре пальца.
Рис. 27.5.15. Вариант пластики встречными лоскутами при выраженной сгибательной контрактуре пальца.


а — до операции; б — планирование расположения лоскутов; в — после операции (объяснение в тексте).

При дерматогенных контрактурах в области первого межпальцевого промежутка формируют лоскуты на тыльной и ладонной стороне, что после их перемещения позволяет удлинить и углубить межпальцевое пространство (рис.
27.5.16).

Схема пластики встречными лоскутами (1, 2) при устранении приводящей контрактуры I пальца
Рис. 27.5.16. Схема пластики встречными лоскутами (1, 2) при устранении приводящей контрактуры I пальца,
а — планирование разрезов; б — после операции.

Еще одна нередкая ситуация — стягивающие рубцы в области межпальцевых складок. Один из вариантов их устранения представлен на рис. 27.5.17.

Схема перемещения лоскутов при устранении Рубцовых межпальцевых контрактур.
Рис. 27.5.17. Схема перемещения лоскутов при устранении Рубцовых межпальцевых контрактур.
а — планирование разрезов; б, в — этапы перемещения лоскутов.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия