Классификация лоскутов: деление лоскутов по типу и по связи

23 Декабря в 17:41 624 0


Деление лоскутов по типу кровоснабжения

Тип кровоснабжения лоскута определяет возможные варианты его пересадки. С практической и теоретической точек зрения, необходимо различать два понятия: «тип кровоснабжения тканей» и «тип кровоснабжения лоскутов».

Под типом питания лоскута понимают характер строения его сосудистой сети, и в частности наличие (или отсутствие) в нем сосудистой оси, когда за счет сохранения одного сосуда может (или не может) быть обеспечено достаточное питание выделенных в составе лоскута тканей.

При осевом типе питания, когда кровоснабжение лоскута может быть обеспечено через один сосудистый пучок, комплекс тканей может быть пересажен как в несвободном, так и в свободном вариантах (схема. 3.2.1).

Типы кровоснабжения лоскутов и варианты их формирования
Схема 3.2.1. Типы кровоснабжения лоскутов и варианты их формирования.


При сегментарном (неосевом) типе питания лоскута (за счет нескольких мелких сосудистых пучков) для сохранения его жизнеспособности необходима достаточно широкая ножка при более ограниченной длине.

Термины «тип кровоснабжения тканей» и «тип кровоснабжения лоскута» имеют в принципе один и тот же смысл, но понятие «тип кровоснабжения тканей» является более узким, так как в большинстве сложных лоскутов образующие их ткани могут иметь разные типы питания (например, в кожно-мышечном лоскуте кожа может иметь сегментарный тип питания, а мышца —осевой).

Терминологической путаницы здесь можно избежать, если вернуться к исходному критерию осевого типа кровоснабжения лоскута — возможности питания всех (!) его тканей через один сосудистый пучок. С учетом этого становится ясно, что лоскут с осевым типом питания может состоять из тканей, снабжающихся по различному типу


(рис. 3.2.1).

Схема основных вариантов кровоснабжения тканей, образующих лоскуты с осевым типом питания
Рис. 3.2.1. Схема основных вариантов кровоснабжения тканей, образующих лоскуты с осевым типом питания (объяснение в тексте).

Деление лоскутов по их связи с донорским ложем

Связь сложного лоскута с донорским ложем определяет возможность питания его тканей и, следовательно, успех пересадки. Использование микрохирургической техники позволяет путем наложения микрососудистых анастомозов пересаживать лоскуты  с осевым  типом питания в любую область тела человека. В других случаях те же лоскуты могут быть использованы без утраты связи с донорской областью. Возможна пересадка некровоснабжаемых трансплантатов.

Все это определяет деление лоскутов на две группы: свободные (трансплантаты) и несвободные (лоскуты  на ножке)  (схема. 3.3.1).

Деление лоскутов по их связи с донорским ложем.
Рис. 3.3.1. Деление лоскутов по их связи с донорским ложем.

А.Е. Белоусов
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия