Заживление раны вторичным натяжением

08 Мая в 18:33 1260 0


Заживление раны определяется следующими физиологическими процессами: гемостаз (происходит в течение минут), воспаление (происходит на протяжении 3 дней после повреждения), пролиферация (имеет место с третьего по двенадцатый день после повреждения) и перестройка (происходит на протяжении месяцев после повреждения). При заживлении ран вторичным натяжением критическую роль играет сокращение. Чтобы произошло оптимальное заживление, все эти компоненты должны присутствовать в согласованной последовательности.

Когда один из этапов заживления затягивается, это отражается на всех последующих этапах. Если один или более этапов нарушается, то возникает задержка заживления, приводящая к более выраженному рубцеванию. Перестройка раны — последняя и самая длительная фаза заживления мягкотканной раны. В эту фазу уплощается грануляционная ткань, перестраивается коллаген и формируется зрелый рубец. Созревание рубца идет годами с постепенным повышением прочности на разрыв. Однако прочность зажившей ткани никогда не достигает уровня неповрежденной кожи.


Так как рана остается открытой, воспаление продолжается. Это происходит потому, что в обнаженной ране постоянный контакт с микроорганизмами и инородными материалами служит воспалительным стимулом. Чтобы воспаление разрешилось, этот стимул должен быть устранен. Эпителий является ключевым барьером, защищающим рану от окружающей среды. После реэпителизации раны защищенность подлежащих тканей увеличивается и воспаление прекращается.

Считается, что какие-то факторы в эпителии подавляют воспаление. Клинически это подтверждается наблюдением, что первичное ушивание раны или закрытие ее трансплантатом уменьшает воспаление. Если открытая рана не реэпителизируется в течение 2-3 недель, увеличивается вероятность формирования гипертрофического рубца.

David В. Ноw и Whitney D. Торе
Минимально инвазивные подходы и кожные трансплантаты при реконструкции кожных покровов
Похожие статьи
  • 14.05.2013 8587 5
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 8407 8
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 7455 20
    Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть представляет собой дугообразную структуру, имеющую вертикальный и горизонтальный отделы. Большая часть кости состоит из плотного наружного и внутреннего корковых слоев, окружающих тонкую прослойку губчатой кости.

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Пластическая хирургия