Вспомогательное оборудование для жесткой внутренней фиксации

14 Мая в 12:10 563 0


Для достижения правильной репозиции отломков можно использовать разнообразное оборудование (рис. 1). Оно включает кроме самих пластин и шурупов изобилие средств. Среди них находится отвертки, которые предназначены для головок различных типов, имеющих шестиугольные, крестообразные, Phillips и простые пазы. К тому же некоторые отвертки имеют втулку, позволяющую удерживать винт до окончания ввинчивания и, тем самым, освобождающую руку хирурга (рис. 2 А). Измерители глубины предназначены для определения глубины отверстия, чтобы способствовать введению винта нужной длины. Метчики — это инструменты с резьбой того же размера, что и у винтов определенного набора, предназначенные для нарезания бороздок в стенках костных отверстий, в которые будут ввинчены шурупы без самонарезающих пазов. 

В каждом наборе есть сверла разных размеров, соответствующих внутренним диаметрам вводимых шурупов, эти сверла часто используются в сочетании с проводником. Это необходимо для того, чтобы головка дрели не шаталась при сверлении. Если в ходе сверления допускается шатание, то получается неравномерное отверстие под винт, которое не будет эффективно удерживать его головку. 

Общее вспомогательное оборудование для титановой системы Wurzburg.
Рис. 1. Общее вспомогательное оборудование для титановой системы Wurzburg.

Различные примеры вспомогательного оснащения. Отвертка со втулкой, позволяющей ввинчивать винт одной рукой (А); оловянный шаблон реконструктивной пластины для нижней челюсти (Б); устройства для сгибания трехмерной пластины обеспечивают защиту отверстий под винты при манипуляциях (В).
Рис. 2. Различные примеры вспомогательного оснащения. Отвертка со втулкой, позволяющей ввинчивать винт одной рукой (А); оловянный шаблон реконструктивной пластины для нижней челюсти (Б); устройства для сгибания трехмерной пластины обеспечивают защиту отверстий под винты при манипуляциях (В).


Чтобы пластины соответствовали трехмерной конфигурации места перелома, применяется несколько устройств для их изгибания и формования. Однако наиболее часто используется шаблон, по которому пластина изгибается в соответствии с конфигурацией области перелома. Эти устройства обычно состоят из олова, которое пластично, но сохраняет форму после изгибания. Для придания пластине необходимой конфигурации на место перелома сначала накладывается шаблон, которому придается требуемая форма. Затем с помощью гибочных устройств и шаблона сама пластина адаптируется к размерам места перелома (рис. 2 Б). 

Существует несколько типов гибочных устройств, и то, какое из них будет использовано, зависит от изгибаемой пластины и предпочтения хирурга. Используются изогнутые щипцы, предназначенные для работы попарно; плоские, длинные сгибающие сбоку; а также прямоугольные гибочные приспособления. К тому же есть гибочные устройства со штифтом и трехзубцовые щипцы, предназначенные для защиты формы отверстия в процессе трехмерного изгибания (рис. 2 В). Большинство наборов включает также резак для пластин на случай, если перелом требует фиксации пластиной такого размера, которого нет в наборе. 

Кроме этого, в большинство наборов для жесткой фиксации входят инструменты для удержания кости в неподвижном и репонированном состоянии при наложении пластины и вкручивании винтов. Это похожие на бельевые цапки костные щипцы, костные зажимы, репонирующие/компрессирующие укладчики, а также репонирующие/компрессирующие укладчики с боковыми валиками (для стягивания альвеолярного края нижней челюсти, когда невозможно наложить пластину- стяжку).

Peter D. Costantino и Matthew Wolpoe
Системы для остеосинтеза пластинами на лице
Похожие статьи
  • 14.05.2013 8544 5
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 8377 8
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 7420 20
    Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть представляет собой дугообразную структуру, имеющую вертикальный и горизонтальный отделы. Большая часть кости состоит из плотного наружного и внутреннего корковых слоев, окружающих тонкую прослойку губчатой кости.

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Пластическая хирургия