Верхний лоскут с трапециевидной мышцей

11 Мая в 12:05 638 0


Лоскут с трапециевидной мышцей на верхнем основании забирается в положении лежа на боку. Лоскут питается околопозвоночными перфорирующими сосудами и затылочной артерией (рис. 1). Поэтому кровоснабжение не угнетается предшествующей диссекцией шеи. Лоскут дает прекрасную возможность закрывать дефекты шеи, которые не распространяются за пределы средней линии. Его ориентация на верхнем основании помогает предотвратить отделение лоскута от реципиентного ложа под действием силы гравитации. Это наиболее испытанный из всех лоскутов с трапециевидной мышцей. 

Сосудистая анатомия кожно-мышечного лоскута с трапециевидной мышцей на верхнем основании.
Рис. 1. Сосудистая анатомия кожно-мышечного лоскута с трапециевидной мышцей на верхнем основании.

Хирургическая техника 

Лоскут размечается над верхней частью трапециевидной мышцы. Важно, чтобы верхний разрез шел вдоль переднего края мышцы. Нижний разрез планируется в зависимости от требуемой ширины ткани и необходимости включения не менее двух околопозвоночных перфорирующих сосудов. Нижний разрез должен быть параллелен верхнему. Латеральная протяженность разреза может быть до 10 см над дельтовидной мышцей, если дельтовидная фасция включается в лоскут. Ограничением дуги лоскута всегда служит нижний разрез у средней линии. Panje внедрил модификацию, при которой разрез распространяется за среднюю линию и поворачивается вверх. Это улучшает дугу и размах лоскута. 


Плоскость диссекции находится глубже трапециевидной мышцы, над надостной мышцей, мышцей, поднимающей лопатку, большой ромбовидной и дельтовидной мышцами. Обычно происходит контакт с поперечными сосудами шеи, которые часто требуется перевязывать, чтобы иметь возможность адекватно мобилизовать лоскут. В идеале, если это возможно, поперечные сосуды шеи лучше сохранить, но это чаще всего не делается. Лоскут обычно включает кожную лопасть вдоль всей длины мышцы, но его можно сконструировать, как островковый кожно-мышечный лоскут.

Donald J. Annino, J r . и Russell S. Shu
Кожно-мышечные лоскуты
Похожие статьи
  • 14.05.2013 8533 5
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 8363 8
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 7406 20
    Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть представляет собой дугообразную структуру, имеющую вертикальный и горизонтальный отделы. Большая часть кости состоит из плотного наружного и внутреннего корковых слоев, окружающих тонкую прослойку губчатой кости.

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Пластическая хирургия