Титановые системы реконструктивных пластин с полыми винтами

14 Мая в 13:20 1636 0


Давно замечено, что вследствие естественной перестройки кости винты со временем теряют стабильность. Поэтому в ситуациях, когда требуется длительное удержание, применение обычных винтов может оказаться недостаточным. По этой причине в 1987 г. была разработана новая система винтов для оптимизации механических и физических сил, необходимых для достижения длительной фиксации. Показаниями к применению этой системы являются сложные переломы нижней челюсти, когда требуется длительное удержание отломков, а также стабилизация пострезекционных дефектов нижней челюсти. Однако так как титановые системы с полыми винтами гораздо дороже, чем традиционные системы для жесткой фиксации, дополнительные затраты неправомерны для лечения простых переломов, которые имеют тенденцию быстро срастаться. 

В общем, именно винты делают эту систему уникальной. Они сконструированы так, чтобы максимально рассеивать местные нагрузки и напряжения, полностью подавлять любые микродвижения в месте соприкосновения винта с пластиной и достигать максимальной остеоинтеграции фиксирующего устройства. Эти свойства дают системам с полыми винтами многие преимуществ, которыми обладают наружные фиксаторы. Винты здесь бывают двух основных типов: обычные литые титановые и перфорированные, полые, обработанные аргоном шурупы (рис. 1). У этих винтов малая покатость головки, что дает возможность максимального удерживания, даже при использовании в кортикальной кости. 

Схема введения в кость полого винта из титановой системы реконструктивных пластин. Обратите внимание, что стержень винта полый, допускающий интеграцию с костью, и что его головка допускает ввинчивание расширительного болта для уменьшения микроподвижности на границе винт-кость.
Рис. 1. Схема введения в кость полого винта из титановой системы реконструктивных пластин. Обратите внимание, что стержень винта полый, допускающий интеграцию с костью, и что его головка допускает ввинчивание расширительного болта для уменьшения микроподвижности на границе винт-кость.


Несмотря на это, высокое соотношение кости и металла сохраняется путем уменьшения общей глубины резьбы. Также винты имеют боковые отверстия, и их поверхность обработана аргоном. Это облегчает врастание кости в винт, что дает большую долговременную стабильность (рис. 2). Затем, полая головка винта может раздвигаться расширительным болтом, который ввинчивается после затягивания основного винта. Это создает полную жесткую фиксацию головки винта и минимизирует подвижность на границе винт-кость. В отличие от полых винтов этой системы, обычные литые титановые винты показаны тогда, когда хирург предполагает их раннее извлечение. 

Рентгенограмма, показывающая различия конфигурации между полыми и традиционными винтами
Рис. 2. Рентгенограмма, показывающая различия конфигурации между полыми и традиционными винтами

Хотя стабильность системы определяется, в основном, винтами, пластины также обладают физическими свойствами, способствующими долговечности конструкции. Одно из таких свойств — равномерное распределение пластинами функциональной нагрузки по всей длине. Теоретически, это должно увеличить прочность пластины и ее способность обеспечивать долговременную фиксацию. Пластины бывают различных размеров, нескольких форм, включая прямые и изогнутые, которые можно использовать с эндопротезом височно-нижне-челюстного сустава.

Peter D. Costantino и Matthew Wolpoe
Системы для остеосинтеза пластинами на лице
Похожие статьи
  • 14.05.2013 8583 5
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 8405 8
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 7449 20
    Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть представляет собой дугообразную структуру, имеющую вертикальный и горизонтальный отделы. Большая часть кости состоит из плотного наружного и внутреннего корковых слоев, окружающих тонкую прослойку губчатой кости.

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Пластическая хирургия