Терминология лоскута

10 Мая в 11:07 638 0
В хирургии кожных лоскутов используются различные медицинские дисциплины, поэтому представляется важным применение общей номенклатуры. Участвуют четыре следующие системы: 

1. Кровоснабжение. Кожные лоскуты можно охарактеризовать по их артериальному кровоснабжению как случайно выкроенные донорские, осевые или на ножке. Случайные лоскуты питаются только дермальными и субдермальными сплетениями. Осевые лоскуты имеют более преобладающие поверхностные сосуды, которые ориентированы продольно по оси лоскута. Лоскуты на ножке имеют большие, именованные сосуды, которые непосредственно снабжают кожную лопасть, часто через мышечные или фасциальные прободающие сосуды (рис. 1). 

Сосудистая анатомия кожных лоскутов: (А) Произвольно выкроенный лоскут, основывающийся на подкожном сплетении, (Б) Осевой лоскут. (В) Кожно-фасциальный лоскут с определенным сосудом. (Г) Кожно-мышечный лоскут с определенным сосудом.
Рис. 1. Сосудистая анатомия кожных лоскутов: 
(А) Произвольно выкроенный лоскут, основывающийся на подкожном сплетении, 
(Б) Осевой лоскут. 
(В) Кожно-фасциальный лоскут с определенным сосудом. 
(Г) Кожно-мышечный лоскут с определенным сосудом.

2. Расположение. Область, из которой мобилизуется ткань, является еще одним предметом классификации. Местные лоскуты обычно включают в себя прилегающую ткань. Региональные лоскуты выкраиваются из других областей той же части тела (например, лобные лоскуты для реконструкции носа). Отдаленные лоскуты берутся в других частях тела, как грудной кожно-мышечный лоскут для головы и шеи.

3. Тканевой состав. Эмбриологические тканевые слои, содержащиеся в лоскуте, также классифицируются. Кожные лоскуты ограничены кожей. Если в лоскут включаются более глубокие слои, они классифицируются соответственно (например, кожно-мышечные, кожно-фасциальные и составные). 


4. Метод перемещения. Метод перемещения является, возможно, наиболее часто применяемой, но часто неправильно определяемой терминологической системой. Перемещаемые лоскуты мобилизуются в одну сторону, по направлению к дефекту. Поворотные лоскуты перемещаются вокруг определенной точки и сохраняют заданный радиус. Поэтому только поворотные лоскуты применяются редко. Большинство местных лоскутов сочетает элементы перемещения и поворота. Перестановка (транспозиция) относится к лоскуту, который отделяется и мобилизуется по направлению к прилегающему дефекту и переносится через неполный кожный мостик. 

Ромбовидный лоскут представляет собой пример перестановочного лоскута, когда лоскут выделяется и переносится над маленьким треугольником нетронутой прилежащей кожи. 

Вставочные лоскуты сходны с перестановочными; однако неполный мостик прилежащей кожи также отделяется и мобилизуется, обычно в противоположном направлении, чтобы закрыть вторичный дефект. Z-пластика — пример вставочного лоскута. Вставочные лоскуты отличаются от перестановочных лоскутов тем, что кожный лоскут отделяется и переносится над полным мостиком неизмененной кожи. По определению, это создает кожную ножку и требует второго этапа разобщения ножки. 

Лобный лоскут является видоизмененным вставочным лоскутом, когда глабелла представляет собой ненарушенный мостик кожи. 

Островковый лоскут — это вариация вставочного лоскута, где ножка деэпителизируется и состоит только из подкожной ткани. Эту ножку затем можно погрузить под интактный кожный мостик, избегая второго этапа. 

Свободные микрососудистые лоскуты имеют отделенную сосудистую ножку и переносятся в другую область для анастомозирования с сосудами донорского ложа.

Stephen S. Park
Местные и региональные кожные лоскуты
Похожие статьи
  • 14.05.2013 9915 8
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 9544 12
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 15.05.2013 8850 16
    Переломы лобной пазухи

    Лобная пазуха защищена толстым кортикальный слоем и более устойчива к перелому, чем какая-либо другая кость лицевого скелета. Переломы лобной пазухи составляют всего 5-15% всех переломов верхних отделов лицевого скелета и наиболее часто связаны с автомобильными авариями, спортивными происшествиями и...

    Хирургия лица и шеи
показать еще