Рентгенологическая диагностика глазнично-скулового перелома

15 Мая в 10:48 470 0


Предоперационный выбор соответствующего хирургического подхода при всех глазнично-скуловых переломах, кроме переломов с минимальным смещением, можно сделать, только если наружная и вертикальная дуги контура, а также латеральная, нижняя и медиальная стенки глазницы оценены по данным КТ. В особенности с помощью осевой КТ необходимо оценить горизонтальную дугу на предмет раздробления верхнечелюстного компонента ее медиального конца и смещения скулового компонента ее заднего конца. 

Если эти повреждения обнаруживаются и верхнечелюстной компонент нижнего конца вертикальной дуги также раздроблен, точной реконструкции глазнично-скулового комплекса можно добиться, только если скуловая дуга полностью обнажена и репонирована. Хотя осевая КТ дает ценную информацию относительно латеральной и медиальной стенок глазницы, венечная КТ необходима для оценки дна глазницы. Это особенно справедливо для выпуклой задней части дна и области перехода дна в медиальную стенку. Можно детально изучить смещение отломков в этой области и принять решение относительно необходимости ревизии и восстановления глазницы для предотвращения отсроченного анофтальма. 

Повреждениями глазницы, способными привести к энофтальму, являются такие повреждения, при которых разрушение дна глазницы превышает 2 см2, когда изменение объема кости превышает 1,5 мл (5% объема глазницы) и когда произошло значительное смещение жира и мягких тканей. Кроме того, смещение нижней или медиальной стенки на 3 мм приведет к изменению объема глазницы на 7-12%. Эти изменения могут вызвать смещение глазного яблока на 2,5-4,0 мм, если нет изменений содержимого глазницы. 


Хирург должен помнить, что острый энофтальм можно не заметить при сочетании с тяжелыми глазнично-скуловыми переломами. Если тело скуловой кости остается неповрежденным, оно может сместится медиально, компенсируя увеличенный вследствие разрывного перелома других стенок объем глазницы, а глазное яблоко может выглядеть как имеющее нормальное выступание вперед и вертикальное положение, или даже может быть экзофтальм. Однако репозиция скулового компонента перелома для восстановления скулового возвышения обнаруживает травматическое увеличение объема глазницы и приводит к отсроченному энофтальму, если другие переломы не лечены. Внимательное изучение осевых и венечных компьютерных томограмм предотвратит эту ошибку.

Robert В. Stanley, Jr.
Лечение глазнично-скуловых переломов
Похожие статьи
  • 14.05.2013 8533 5
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 8363 8
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 7406 20
    Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть представляет собой дугообразную структуру, имеющую вертикальный и горизонтальный отделы. Большая часть кости состоит из плотного наружного и внутреннего корковых слоев, окружающих тонкую прослойку губчатой кости.

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Пластическая хирургия