Принципы лечения переломов нижней челюсти

16 Мая в 10:45 1423 0
Независимо от того, какой метод фиксации будет выбран для лечения, принципы воздействия на переломы костей остаются теми же. После соответствующей диагностики исключается или подвергается лечению травма других частей тела пациента, и, если пациент стабилен, необходимо соблюсти следующие принципы. При открытых переломах нужно назначать системную антибиотикотерапию. Это уменьшает частоту инфицирования. В общем, чем раньше перелом будет репонирован и фиксирован, тем лучше будет исход. Если фиксация перелома будет отсрочена, нужно выполнить временную стабилизацию отломков, чтобы уменьшить дискомфорт пациента. Для создания покоя жевательным мышцам и уменьшения степени мышечного спазма и подвижности в области перелома можно применить что-нибудь простое, типа поддерживающего устройства с эластичными лентами от нижнего края нижней челюсти до темени. 

Принципы лечения переломов нижней челюсти включают восстановление дотравматической окклюзии, анатомичную репозицию переломов и их стабилизацию до тех пор, пока не произойдет костное сращение. Вопрос о лечении зубов, вовлеченных в зону перелома нижней челюсти, остается камнем преткновения. Зубы, сломанные через корень или пульповую камеру, зубы с массивным кариозным поражением, прикорневыми абсцессами и подвижные зубы с тяжелым периодонтитом, вероятно, стоит удалить до репозиции и фиксации перелома. Нужно тщательно сделать кюретаж лунок в альвеолярной кости и промыть их стерильным изотоническим солевым раствором. 


Другая противоречивая тема в отношении зубов на линии перелома — что делать с третьим моляром, который находится на линии перелома угла челюсти. Некоторые исследователи рекомендуют оставлять зубы в линии перелома, чтобы создать более широкую зону контакта твердой ткани и, следовательно, стабильность. В исследовании девяти пациентов, у которых зубы были оставлены в линии перелома, Ellis и Sinn отметили у шести развитие инфекции, то есть частоту инфицирования 67°). С другой стороны, из 46 переломов, когда зубы были удалены, инфекция развилась в 13, что составляет 28%.

Jaime R. Garza
Переломы нижней челюсти
Похожие статьи
  • 14.05.2013 9923 8
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 9550 13
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 15.05.2013 8865 16
    Переломы лобной пазухи

    Лобная пазуха защищена толстым кортикальный слоем и более устойчива к перелому, чем какая-либо другая кость лицевого скелета. Переломы лобной пазухи составляют всего 5-15% всех переломов верхних отделов лицевого скелета и наиболее часто связаны с автомобильными авариями, спортивными происшествиями и...

    Хирургия лица и шеи
показать еще