Оценка дефекта лица перед реконструкцией кожных покровов

08 Мая в 16:59 548 0


Консервативные методы восстановления кожи включают в себя заживление вторичным натяжением, первичное закрытие и использование кожных трансплантатов. Часто минимально инвазивные методы реконструкции лица являются лучшим выбором при устранении лицевых дефектов. При лечении пациентов, нуждающихся в реконструкции лица, основные задачи и время, необходимое для лечения, должны тщательно обсуждаться с пациентом и его семьей, чтобы обоюдное согласие способствовало достижению целей реконструкции. 

Для выбора оптимального метода реконструкции необходимо полностью оценить имеющийся дефект. Сложность дефекта определяется утраченными слоями ткани, локализацией, площадью поверхности и взаимоотношением с эстетическими структурами. 

Первичная оценка состояния раны включает определение размера, локализации и глубины лицевого дефекта, а также определение возможности утраты подлежащих нейроваскулярных или железистых структур. Оценка глубины дефекта (подкожное пространство, лицевая мускулатура, хрящи и кости) является решающей при планировании подходящего способа восстановления. С помощью пальпации раны и окружающих ее тканей определяется структурная поддержка этой области. При утрате структурной основы может быть полезна компьютерная томография для выявления потребности в дополнительной опоре. Также должны быть приняты в расчет величина утраченных тканей и расположение раны относительно окружающих подвижных лицевых структур (веки, крыло носа, кончик носа, ушная раковина, красная кайма губ, носогубные складки). 


Основная цель реконструкции — восстановить функциональную структурную основу и мягкотканный покров, обеспечив лучший эстетический эффект при минимальном вмешательстве. В идеале, отсутствующая ткань должна восстанавливаться подобной тканью, сходной по цвету, фактуре и толщине. Отсутствующие поддерживающие структуры (кости и хрящи) должны быть замещены для достижения соответствующей конфигурации и контура. Лечение ран должно быть оптимальным, чтобы избежать инфекции, выраженных контрактур и рубцевания.

David В. Ноw и Whitney D. Торе
Минимально инвазивные подходы и кожные трансплантаты при реконструкции кожных покровов
Похожие статьи
  • 14.05.2013 8563 5
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 8399 8
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 7443 20
    Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть представляет собой дугообразную структуру, имеющую вертикальный и горизонтальный отделы. Большая часть кости состоит из плотного наружного и внутреннего корковых слоев, окружающих тонкую прослойку губчатой кости.

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Пластическая хирургия