Осложнения жесткой фиксации

15 Мая в 10:26 555 0


Список осложнений, характерных для жесткой фиксации, небольшой. В первую очередь это жесткая фиксация без правильной репозиции. Жесткая фиксация считается «непрощающей» техникой, так что жестко фиксированная неправильная репозиция приведет к стойкому несращению. Если вовлечены фрагменты кости, несущие зубы, то это приведет к нарушению прикуса. Неудача имплантации пластин обычно проистекает из выбора меньшего, чем требуется при данном показании, устройства, хотя иногда это имеет место при переломах неба, особенно когда дефекты перекрываются реконструктивными пластинами для нижней челюсти. Может произойти ослабление винтов, и это наиболее вероятно, если на месте оставляется сорванный шуруп или если фиксация нестабильна. Некоторые пациенты жалуются на постоянную боль в месте фиксации пластины, особенно в холодном климате. Удаление пластин обычно решает проблему. 

Наиболее серьезными осложнениями жесткой фиксации являются инфекция и несращение. Ограниченный абсцесс иногда можно дренировать с ревизией фиксации; если фиксация прочна, то дренирование и антибиотикотерапия переносятся хорошо. Однако если инфекция продолжается, имплантат может служить инородным телом способствующим инфицированию, и его следует удалить. Нестабильные устройства также нужно удалять. Инфекция может привести к остеомиелиту, требующему длительной антибактериальной терапии агрессивной хирургической обработки. Наконец, существуют ятрогенные повреждения, такие как нарушения чувствительной и двигательной иннервации, а также повреждения мягких тканей. 

Перспективные разработки

Как отмечалось выше, сейчас применяются малоинвазивные методики с эндоскопической поддержкой. С постоянным совершенствованием эндоскопической техники, интраоперационных технологий визуализации и построенных на их основе управляемых компьютером систем, вероятно, малоинвазивные доступы будут применены к большему числу анатомических областей и к более сложным переломам. Разработка лучших технологий имплантации позволит осуществлять жесткую фиксацию через разрезы меньших размеров. 


Также совершенствуются рассасывающиеся материалы, поэтому многие переломы лицевого скелета, а также остеотомии теперь фиксируются биодеградируемыми пластинами и винтами. Разработки продолжатся в области замещающих кость материалов, стимулирующих рост белков, которые влияют на скорость и качество заживления костной ткани и, возможно, устраняют потребность в костных трансплантатах и лоскутах.

Robert М. Kellman
Клиническое применение накостных пластин при переломах лицевого скелета
Похожие статьи
  • 14.05.2013 8552 5
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 8389 8
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 7430 20
    Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть представляет собой дугообразную структуру, имеющую вертикальный и горизонтальный отделы. Большая часть кости состоит из плотного наружного и внутреннего корковых слоев, окружающих тонкую прослойку губчатой кости.

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Пластическая хирургия