Окклюзия при переломах нижней челюсти

14 Мая в 13:35 710 0
При любом обсуждении восстановления лицевого скелета центральное место должна занимать окклюзия. Независимо от используемых методик стабилизации, хирург должен восстановить окклюзионные взаимоотношения между зубными рядами верхней и нижней челюстей до фиксации переломов соответствующих костей. Мандибуломаксиллярная фиксация обычно создается до остеосинтеза, и окклюзия периодически оценивается для того, чтобы перемещение и фиксация костных отломков не нарушили прикус. 

Если обнаруживается нарушение прикуса, кость необходимо переместить, так как жестко фиксированная в неправильном положении окклюзия не улучшится в результате сращения и перестройки кости. Правильный прикус необходим для функции; поэтому создание правильных и функциональных окклюзионных взаимоотношений должно быть приоритетом при всех травмах, кроме самых тяжелых. Это обычно означает, что если правильное положение установить не удается, то следует выбрать менее жесткую фиксацию (например, только мандибуломаксиллярную). 

Когда тяжелая травма кости делает заживление без жесткой фиксации маловероятным, тогда потребность в сращении и профилактике инфекции может иногда преобладать над установлением точной окклюзии. Это трудное и противоречивое клиническое решение пластический хирург должен принимать во время восстановительной операции. Для достижения окклюзии можно применять винты. Два винта можно ввернуть в верхнюю челюсть и еще два — в нижнюю, и затянуть вокруг них проволоку, тем самым получив мандибуломаксиллярную фиксацию. Для этой цели производятся винты специальной конструкции, с большими, вступающими головками и отверстиями, через которые можно пропускать проволоку. 

Хотя этот метод быстр и прост, он не является идеальным, так как затягивание проволоки способствует смещению нестабильных фрагментов в язычную сторону, поскольку фиксирующие точки расположены с щечной стороны.

Robert М. Kellman
Клиническое применение накостных пластин при переломах лицевого скелета
Похожие статьи
  • 14.05.2013 10403 20
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 9962 20
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 15.05.2013 9512 23
    Переломы лобной пазухи

    Лобная пазуха защищена толстым кортикальный слоем и более устойчива к перелому, чем какая-либо другая кость лицевого скелета. Переломы лобной пазухи составляют всего 5-15% всех переломов верхних отделов лицевого скелета и наиболее часто связаны с автомобильными авариями, спортивными происшествиями и...

    Хирургия лица и шеи
показать еще