Лоскуты: "О-Т", "О-Z", в виде ноты

10 Мая в 12:02 910 0

Лоскут "О-Т"

Этот лоскут переводит круговой дефект в Т-образный рубец. Он сочетает векторы перемещения и ротации с четкой особенностью привлечения прилегающей ткани из определенной зоны, прилегающей к дефекту, при оставлении одного его края нетронутым. Эта конструкция хорошо подходит для дефектов, смежных с важными эстетическими ориентирами, где закрытие не должно вызывать натяжения или деформации. Например, кожный дефект вдоль границы роста волос легко восстанавливается лоскутом О-Т, так как он позволяет избегать мобилизации, содержащей волосы кожи по направлению к лицу. 

Другие области, где часто используются лоскуты О-Т, включают лоб, висок и губы. Эти лоскуты имеют тот недостаток, что оставляют нежелательный рубец, состоящий из двух перпендикулярных сегментов, один из которых обычно противоположен естественным складкам кожи. К тому же центральная линия рубца, оставшаяся от кругового дефекта, должна быть расширена для того, чтобы избежать вертикальной кожной деформации, требующей иссечения некоторого количества нормальной ткани. 

Показательный случай (рис. 1)

(А) 62-летняя женщина с дефектом в левой височной области. В этой области должны остаться неподвижными граница роста волос, бровь и латеральный угол глазной щели. Наибольший объем ткани можно забрать с левой щеки и, в меньшей степени, со лба. 
(Б) Размечен перемещаемый/поворотный лоскут О-Т, оставляющий неизмененными границу роста волос и бровь. Оба лоскута мобилизованы в подкожной плоскости, поверхностнее лицевого нерва. 
(В) Подшивание лоскута завершено, при этом один горизонтальный сегмент располагается перпендикулярно височным линиям напряжения кожи в покое. Это принимается как компромисс для сохранения положения брови и границы роста волос. Рубец имеет вид буквы «Т». 
(Г) Вид через один год после операции показывает косой сегмент закрытия дефекта. Регионарные ориентиры лица не нарушены. 

(А-Г) Перемещаемый/поворотный лоскут О-Т на виске.
Рис. 1. (А-Г) Перемещаемый/поворотный лоскут О-Т на виске.

Лоскут «O-Z» 

Лоскут О-Z представляет собой перемещаемый/поворотный лоскут, сходный с лоскутом О-Т, за исключением того, что прилегающие лоскуты находятся на противоположных сторонах дефекта и окончательный разрез имеет вид буквы «Z». Уникальной характеристикой этого шаблона является образующийся рубец; вместо двух перпендикулярных сегментов лоскут О-Z создает рубцы, которые идут косо друг к другу, больше соответствуя кожным складкам. Этот лоскут может быть удобен на виске и щеке, где расположение рубца сильно влияет на косметический результат. 

Лоскут в виде ноты

Лоскут в виде ноты — это простой перемещаемый лоскут, когда круговой дефект закрывается прилегающим треугольным лоскутом с одномоментным закрытием донорского места. Конструкция лоскута представляет собой восьмую музыкальную ноту; лоскут перемещается над маленьким неполным мостиком прилегающей кожи. Треугольник Burow иссекается из края дефекта вдоль основания лоскута. Образующийся рубец имеет круговой и прямой компоненты. Неполный мостик прилегающей кожи можно также мобилизовать в качестве вставочного лоскута для заполнения донорского места (рис. 2).

Лоскут в виде ноты. Треугольный лоскут может выполнить круговой дефект либо как перестановочный, либо как вставочный лоскут. Круговой дефект может быть переведен в треугольный для сохранения острых углов.
Рис. 2. Лоскут в виде ноты. Треугольный лоскут может выполнить круговой дефект либо как перестановочный, либо как вставочный лоскут. Круговой дефект может быть переведен в треугольный для сохранения острых углов.

Stephen S. Park
Местные и региональные кожные лоскуты
Похожие статьи
  • 14.05.2013 10424 20
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 9981 20
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 15.05.2013 9530 23
    Переломы лобной пазухи

    Лобная пазуха защищена толстым кортикальный слоем и более устойчива к перелому, чем какая-либо другая кость лицевого скелета. Переломы лобной пазухи составляют всего 5-15% всех переломов верхних отделов лицевого скелета и наиболее часто связаны с автомобильными авариями, спортивными происшествиями и...

    Хирургия лица и шеи
показать еще