Клинические признаки заживления переломов

14 Мая в 10:48 2459 0
Традиционно, клинический контроль заживления переломов осуществляется с помощью изображения на рентгеновском снимке. По мере заживления линия перелома становится нечетко видимой. В процессе перестройки кости уменьшается рентгеновская плотность, и место перелома становится все менее и менее различимым. Через какое-то время линия перелома становится вообще невидимой. 

Понимание того, когда заживление становится достаточным для полного возобновления функционирования, пришло с опытом лечения переломов и благодаря экспериментам с моделями. Перестройка черепно-лицевого скелета до полного возврата всех функций нижней челюсти может достигать 6 месяцев. Другие области лицевого черепа требуют значительно меньшего времени для заживления. При репонированных и фиксированных переломах начало восстановления функции происходит с 4-й недели. При применении пластин для внутрикостной фиксации время заживления сократилось, вплоть до возможности частичного функционирования сразу же после фиксации. 

Возможными осложнениями заживления перелома служат развитие инфекции, повторный перелом, задержка срастания, несращение, отторжение трансплантата или смещение. Из-за близости ротовой полости может начаться процесс инфицирования мягких тканей, прилегающих к кости собственной микрофлорой. Повреждение чувствительных нервных волокон является наиболее частым вторичным повреждением и приводит к развитию воспаления ветвей тройничного и лицевого нервов. 

Задержка заживления определяется по клиническим признакам, критическим сроком в который не произошло изменений или заживление незначительно для нижней челюсти считается 12 недель, для костей средней части лица — 6 недель. Задерживающееся заживление может быть ускоренно устранением фиксации и удалением фиброзного сращения с или без трансплантации кости. Неудачная трансплантация обычно является следствием неправильных технических действий. Использование монокортикальных винтов с недостаточной прочностью, малое количество винтов, снятие винтов при использовании саморезных винтов, повреждение кости при закручивании саморезов в плохо подготовленное отверстие — все эти факторы влияют на плохое заживление перелома.

Craig D. Friedman
Остеосинтез и остеогенез мозгового и лицевого черепа
Похожие статьи
  • 14.05.2013 10234 19
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 9805 20
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 15.05.2013 9287 23
    Переломы лобной пазухи

    Лобная пазуха защищена толстым кортикальный слоем и более устойчива к перелому, чем какая-либо другая кость лицевого скелета. Переломы лобной пазухи составляют всего 5-15% всех переломов верхних отделов лицевого скелета и наиболее часто связаны с автомобильными авариями, спортивными происшествиями и...

    Хирургия лица и шеи
показать еще