Быстрое восстановление функции и формы является первоочередной целью оперативного лечения переломов лицевой области. Стабилизация при вправлении и фиксация должны быть оптимальными для конкретной анатомической области. Только при этих условиях нормальное заживление может быть стимулировано максимально. Решение о лечении открытым или закрытым способом является сугубо индивидуальным для каждого пациента и принимается исходя из общей картины повреждения.
Закрытый консервативный метод, с фиксацией верхней и нижней челюстей межзубными пластинками, может быть успешным при неосложненных закрытых переломах. При сложных переломах наилучшим является использование внутренней фиксации, которая позволяет более быстро восстановить функцию. Достижение функциональной стабильности внутренней фиксацией показано при:
- множественных или осколочных переломах;
- панфасциальных переломах;
- переломах с потерей фрагмента кости;
- открытых переломах;
- выраженных смещениях средней части лица;
- переломах из-за старческой атрофии нижней челюсти;
- инфицировании или несрастании перелома после консервативного лечения.
Должны быть приняты во внимание такие немаловажные социальные факторы, как психологические и ментальные особенности, которые могут затруднить консервативное лечение. В заключение надо сказать, что выбор способа открытого лечения путем внутренней фиксации места перелома должен быть тщательно продуман с учетом конкретной клинической ситуации.
Craig D. Friedman
Остеосинтез и остеогенез мозгового и лицевого черепа
