Хирургическая техника интраоперационного растягивания

10 Мая в 13:42 484 0


Быстрое интраоперационное растягивание выполняется одновременно с планированием, формированием и перемещением лоскута. Можно применить либо большой катетер Foley, либо коммерчески доступные интраоперационные расширители. Sasaki сформулировал указания относительно того, какого удлинения можно ожидать при интраоперационном растягивании (табл. 1.).

Таблица 1
Удлинение, создаваемое путем интраоперационного растягивания
ЛокализацияСредний прирост ткани на эспандер (см)
Скальп
Лоб
Верхняя половина носа
Кончик носа
Средняя часть лица
Шея
1,0-1,5
1,0-1,25
1,0-1,5
0,5-0,75
1,0-2,5
1,0-2,5
После планирования лоскута производится его циклическое растягивание (рис. 1). Баллон наполняется до тех пор, пока ткань не побледнеет и не станет напряженной. Раздутое состояние баллона сохраняется на протяжении 3 минут; затем физиологический раствор выводят, и ткани дают отдохнуть несколько минут.

Быстрое интраоперационное растягивание. (А) Для растягивания двудольных щечных лоскутов, предназначенных для закрытия дефекта после иссечения большого волосатого невуса, использован катетер Foley. (Б) Под каждой долей лоскута находится по катетеру. (В) Лоскуты уложены после иссечения лоскута.
Рис. 1. Быстрое интраоперационное растягивание. 
(А) Для растягивания двудольных щечных лоскутов, предназначенных для закрытия дефекта после иссечения большого волосатого невуса, использован катетер Foley. 
(Б) Под каждой долей лоскута находится по катетеру. 
(В) Лоскуты уложены после иссечения лоскута.


Цикл повторяется еще дважды, после чего лоскут переносится и закрывается донорское место. Хирурги, желающие выполнить интраоперационное растягивание, должны иметь реалистичные ожидания относительно того, какое дополнительное количество ткани можно получить с помощью этой техники. 

Некоторые авторы считают, что имеется большое немедленное обратное сокращение растянутой ткани, которое может ограничить применение техники. Иногда эта техника может быть полезна для закрытия донорского места, а не для создания самого лоскута (рис. 2).

(А) Интраоперационное растягивание, способствующее закрытию дефекта лба после выделения большого парамедиального лобного лоскута для полной реконструкции носа. (Б) Лоб первично закрыт растянутыми тканями.
Рис. 2. (А) Интраоперационное растягивание, способствующее закрытию дефекта лба после выделения большого парамедиального лобного лоскута для полной реконструкции носа. 
(Б) Лоб первично закрыт растянутыми тканями.

Stephen S. Park
Местные и региональные кожные лоскуты
Похожие статьи
  • 14.05.2013 8563 5
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 8399 8
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 7443 20
    Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть представляет собой дугообразную структуру, имеющую вертикальный и горизонтальный отделы. Большая часть кости состоит из плотного наружного и внутреннего корковых слоев, окружающих тонкую прослойку губчатой кости.

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Пластическая хирургия