Характеристика реконструкции височно-нижнечелюстного сустава

11 Мая в 15:50 497 0


Одной из основных особенностей, связанных с оценкой и реконструкцией нижней челюсти, является наличие височно-нижнечелюстного сустава. Опухоли, вовлекающие тонзиллярную ямку или ретромолярный треугольник, часто требуют резекции части восходящей ветви, а распространенное заболевание может потребовать резекции как мыщелкового, так и венечного отростка. В случаях, когда предусмотрена подмыщелковая остеотомия, если не проведена первичная реконструкция нижней челюсти, венечный отросток нельзя оставить интактным, так как сокращение крыловидной и височной мышц оттянет остаток кости вверх и медиально. 

Со временем прогрессирующий фиброз, усиливаемый лучевой терапией, приведет к боли. Оптимальная ситуация возникает тогда, когда можно выполнить косую подмыщелковую остеотомию. В этом случае сохраняется мыщелок и задний край восходящей ветви, а венечный отросток и прикрепление к нему височной мышцы резецируются. Новую нижнюю челюсть можно фиксировать к остатку восходящей ветви, а венечный отросток с его неблагоприятными мышечными прикреплениями удаляется. 


Если основное заболевание требует полного удаления восходящей ветви, существует несколько способов реконструкции. Доступны аллопластические системы, заменяющие сустав, хотя наш опыт их применения печален. Однако аутогенный костный или реберно-хрящевой трансплантат приживляется вполне естественно, с минимальным рассасыванием. Как обсуждалось выше, малоберцовую кость можно смоделировать периостальной манжеткой, которая затем подшивается к суставной ямке нерассасывающимися нитями.

Eric М. Genden, Daniel Buchbinder и Mark L. Urken
Реконструкция нижней челюсти и остеоинтегрированные имплантаты
Похожие статьи
  • 14.05.2013 8587 5
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 8407 8
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 7455 20
    Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть представляет собой дугообразную структуру, имеющую вертикальный и горизонтальный отделы. Большая часть кости состоит из плотного наружного и внутреннего корковых слоев, окружающих тонкую прослойку губчатой кости.

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Пластическая хирургия