Характеристика ангиосаркомы

08 Мая в 16:22 1019 0


Ангиосаркома кожи — высокозлокачественная мягкотканная саркома сосудистого происхождения, составляющая менее 0,1% всех злокачественных новообразований головы и шеи. Половина всех ангиосарком кожи возникает на коже головы и лица, чаще у пожилых европеоидных мужчин. Солнечное облучение не влияет на развитие ангиосаркомы кожи. С ангиосаркомой кожи может сочетаться хроническая лимфедема, обычно на отечной руке у женщин после радикальной мастэктомии и аксиллярной лимфаденэктомии (синдром Stewart-Treves). Редко ангиосаркома кожи может развиваться после лучевой терапии по поводу рака молочной железы или шеи. 

Ангиосаркома кожи обычно проявляется безболезненными, увеличивающимися в размерах фиолетово-синими пятнами, бляшками или узелками и может быть ошибочно принята за инфекционно-воспалительный процесс или гематому (рис. 1). Эти пятна могут колебаться в размерах от монеты в 25 центов до мячика для игры в софтбол. Новообразования часто имеют нечеткие края и могут быть солитарными или множественными. В запущенных случаях могут возникать изъязвления или кровотечения. 

Ангиосаркома кожи передней поверхности волосистой части головы в виде изъязвленного узла
Рис. 1. Ангиосаркома кожи передней поверхности волосистой части головы в виде изъязвленного узла


Ангиосаркома кожи часто является мультифокальным новообразованием. Имеется тенденция как к местному рецидивированию, так и к отдаленным метастазам. Частота метастазов в лимфатические узлы составляет для ангиосаркомы кожи 13%, что является самым высоким показателем для мягкотканных сарком головы и шеи. Плановая лимфаденэктомия обычно не производится. Отдаленные метастазы возникают у 50% пациентов с ангиосаркомой кожи, чаще с вовлечением легких и печени. 

У пациентов с ангиосаркомой кожи прогноз неблагоприятен. В последнем исследовании отмечалось, что уровень общей выживаемости составляет 33%. При вовлечении конечности ампутация, по-видимому, увеличивает выживаемость. Микрографическое иссечение по Моху может обеспечить некоторое улучшение лечения ангиосаркомы кожи путем повышения контроля над краями резекции при лечении. По литературным данным, предполагается, что активная комбинированная терапия, включающая хирургию, лучевую терапию и химиотерапию, обеспечивает лучшие шансы долгосрочного лечения пациентов с ангиосаркомой кожи. К сожалению, редкая встречаемость этой опухоли не позволяет провести большие контрольные исследования для оценки эффективности лечения.

John D. Hendrix, J r . и Craig L. Slingluff
Злокачественные новообразования кожи: диагностика и лечение
Похожие статьи
  • 14.05.2013 8583 5
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 8405 8
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 7449 20
    Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть представляет собой дугообразную структуру, имеющую вертикальный и горизонтальный отделы. Большая часть кости состоит из плотного наружного и внутреннего корковых слоев, окружающих тонкую прослойку губчатой кости.

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Пластическая хирургия