Этиологические факторы паралича лица

13 Мая в 11:37 583 0


Наиболее полная дифференциальная диагностика паралича лица была письменно оформлена May и Klein (рис. 1). Они классифицировали этиологические факторы этой патологии следующим образом: родовые, травматические, неврологические, инфекционные, метаболические, неопластические, токсические, ятрогенные и идиопатические. Четыре наиболее частые причины — травма, паралич Bell (периферический паралич лицевого нерва), ятрогения и идиопатические факторы — требуют дальнейшего обсуждения. Они чаще всего связаны с постоянной недостаточностью и, в силу этого, чаще требуют реанимации лица. 

Причины паралича лица, выявленные путем обзора медицинской литературы (1900-1990)
Рис. 1. Причины паралича лица, выявленные путем обзора медицинской литературы (1900-1990)

У взрослых наиболее частой причиной травматического повреждения лицевого нерва является тупая травма головы. Примерно 7-10% переломов височной кости сопровождаются дисфункцией лицевого нерва. 

У детей травма как причина паралича лицевого нерва занимает второе место после паралича Bell. Более латеральное положение шилососцевидного отверстия и лицевого нерва сопряжено с большим риском у новорожденных и детей. У новорожденных наиболее распространенной причиной является родовая травма. Более чем в 90% случаев у них отмечается полное восстановление функции лицевого нерва без последствий. Паралич лицевого нерва у новорожденных в сочетании с врожденными пороками развития, например синдромом Mobius, имеет плохой прогноз в отношении восстановления. 


Ятрогенный паралич лица после операций на среднем ухе и сосцевидном отростке имеет частоту 0,2-0,4%. Наиболее часто повреждается барабанный сегмент нерва. 

Остается противоречие в отношении различий между параличом Bell и идиопатическим параличом лицевого нерва. Хотя ранее эти термины считались синонимами, теперь большинство специалистов полагает, что паралич Bell вызывается вирусом простого герпеса. Статистически достоверное улучшение функции лицевого нерва при лечении ацикловиром в двойном слепом, проспективном, рандомизированном исследовании также указывает на обусловленность этого заболевания вирусом простого герпеса. Несмотря на улучшение исходов, о которых сообщается при использовании противовирусных препаратов и стероидов, небольшой процент пациентов с параличом Bell имеет плохой прогноз с неполным восстановлением движений лица.

J. Madison Clark и William W. Shockley
Лечение и реанимация парализованного лица
Похожие статьи
  • 14.05.2013 8587 5
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 8407 8
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 7455 20
    Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть представляет собой дугообразную структуру, имеющую вертикальный и горизонтальный отделы. Большая часть кости состоит из плотного наружного и внутреннего корковых слоев, окружающих тонкую прослойку губчатой кости.

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Пластическая хирургия