Диагностика переломов нижней челюсти

16 Мая в 10:39 1853 0


Диагноз перелома нижней челюсти обычно можно поставить после тщательного клинического обследования. Признаки и симптомы перелома нижней челюсти включают внутриротовое кровотечение, боль, отек, тризм, нарушение прикуса и отклонение челюсти при открывании рта. Пальпация нижней челюсти может выявить ступенчатую деформацию в месте перелома и боль. Внутриротовой осмотр может обнаружить экхимозы на дне полости рта в области перелома, ступеньку в зубном ряду и кровотечение (рис. 1). Нагрузочный тест помогает выявить тонкие переломы. Нагрузочный тест выполняется путем установки ладонных подушечек большого пальца врача на язычные поверхности тела нижней челюсти и раздвигания пальцев кнаружи. Вызываемая в процессе этой нагрузки боль обычно указывает на перелом в этом месте. Этот прием нужно выполнять только у контактных пациентов. 

Рапогех показывает перелом в области правого парасимфиза и подмыщелковые переломы.
Рис. 1. Рапогех показывает перелом в области правого парасимфиза и подмыщелковые переломы.

Рентгенологические исследования могут отобразить расположение и вид перелома. Наибольшее количество информации при наименьших затратах можно получить от ортопантомограммы или Рапогех. Рапогех это, по существу, одиночная томограмма, которая представляет всю нижнюю челюсть в двухмерном панорамном виде (рис. 1). Вследствие перекрытия рентгеновских лучей по средней линии нижней челюсти, область симфиза обычно расплывается. Однако Рапогех нельзя сделать у неконтактного или малоконтактного пациента, и в такой ситуации показана серия рентгенограмм. Эта серия включает латеральные косые, переднезадние снимки и вид Towne. 


Вид Towne дает прекрасное изображение областей мыщелков. Исследования показали, что 92% переломов в данной популяции пациентов можно обнаружить с помощью Рапогех, тогда как по серии снимков нижней челюсти диагноз можно было поставить только в 66% случаев. 

Компьютерные томограммы дают более детальную информацию о переломах в области мыщелков и в язычной части нижней челюсти (рис. 2). Однако их применение для скрининга дорого и ненужно.

Компьютерная томограмма язычных переломов и их смещения.
Рис. 2. Компьютерная томограмма язычных переломов и их смещения.

Jaime R. Garza
Переломы нижней челюсти
Похожие статьи
  • 14.05.2013 8552 5
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 8389 8
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 7430 20
    Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть представляет собой дугообразную структуру, имеющую вертикальный и горизонтальный отделы. Большая часть кости состоит из плотного наружного и внутреннего корковых слоев, окружающих тонкую прослойку губчатой кости.

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Пластическая хирургия