Боковой островковый кожно-мышечный лоскут с трапециевидной мышцей

11 Мая в 12:08 621 0
Считается, что боковой островковый кожно-мышечный лоскут с трапециевидной мышцей наименее надежен из всех лоскутов с трапециевидной мышцей. Он основывается на поперечной артерии и вене шеи (рис. 1). Поэтому выбор этого лоскута после диссекции на шее должен делаться с осторожностью. Нужно либо иметь уверенность, что сосуды не затронуты, либо выполнить ревизию шеи перед выделением лоскута. Лоскут применяется для реконструкции внешних дефектов шеи или дефектов слизистой оболочки полости рта и глотки. 

Сосудистая анатомия бокового островкового кожно-мышечного лоскута с трапециевидной мышцей.
Рис. 1. Сосудистая анатомия бокового островкового кожно-мышечного лоскута с трапециевидной мышцей.

Хирургическая техника 

Лоскут планируется как кожный лоскут над верхнебоковой частью трапециевидной мышцы. Как отмечалось ранее, первый этап — это поиск поперечной артерии и вены шеи на задней поверхности шеи с целью определения их состояния и возможности использования лоскута. Кожная лопасть, по возможности, располагается так, чтобы поперечные сосуды шеи находились в ее центре. Определяется передний край трапециевидной мышцы и выполняется кожный разрез. Затем разрезы продолжаются сквозь подкожную ткань и мышцу. 

Часто, чтобы полностью мобилизовать лоскут, приходится перевязывать дорзальную лопаточную артерию в дистальной части поперечной артерии шеи. При отделении лоскута можно расширить кожную лопасть дистально, включая в нее случайный кожный фрагмент. Отделяя, нужно помнить, что поперечная артерия шеи может переплетаться с корешками плечевого сплетения. Это бывает особенно часто, когда поперечная артерия шеи отходит непосредственно от подключичной артерии.

Donald J. Annino, J r . и Russell S. Shu
Кожно-мышечные лоскуты
Похожие статьи
  • 14.05.2013 10431 20
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 9984 20
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 15.05.2013 9538 23
    Переломы лобной пазухи

    Лобная пазуха защищена толстым кортикальный слоем и более устойчива к перелому, чем какая-либо другая кость лицевого скелета. Переломы лобной пазухи составляют всего 5-15% всех переломов верхних отделов лицевого скелета и наиболее часто связаны с автомобильными авариями, спортивными происшествиями и...

    Хирургия лица и шеи
показать еще