Базально-клеточный рак: биологическое поведение и факторы риска

08 Мая в 14:37 974 0


Как и плоскоклеточный, базально-клеточный рак кожи является местно растущим новообразованием, которое обычно хорошо диагностируется и лечится. В ряде случаев базально-клеточный рак кожи инфильтрирует окружающую кожу и подлежащие ткани. Хотя клинические проявления базально-клеточного рака кожи могут насторожить врача в отношении возможного субклинического распространения, его гистологическая структура, полученная при тотальной биопсии кожи, может более точно предсказать, при каком типе базально-клеточного рака кожи вероятность неполного хирургического удаления (и последующего рецидива) выше. 

Из-за роста внутри кожи склеродермоподобный, микронодулярный и инфильтративный гистологические подтипы базально-клеточного рака кожи, труднее клинически определить и удалить, чем узловой гистологический подтип. Склеродермоподобная, микронодулярная и инфильтративная базалиомы обладают рассеянным типом роста, распространяясь под эпидермисом мелкими диффузными пальцевыми разрастаниями, которые способны проникать сквозь нормальную ткань без ее значительного смещения. 

Распространенность по эпидермису минимальна и при выявлении опухоли во время исследования кожи представляет собой небольшое изменение на поверхности. Напротив, узловые базально-клеточные раки обладают совокупным типом роста, распространяясь экспансивным отграничивающим способом, смещая больше ткани и, со временем, все более возвышаясь над поверхностью, что делает их клинически более заметными. Базально-клеточный рак кожи любого гистологического подтипа может иметь незаметное для глаз распространение, но микронодулярный, инфильтративный и склеродермоподобный гистологические подтипы почти всегда внешне обманчивы и в действительности значительно больше, чем они выглядят клинически, в отличие от узловых базально-клеточных раков. 


Для полного удаления при микронодулярном, инфильтративном и склеродермоподобном гистологических подтипах базально-клеточного рака часто требуется более широкое иссечение краев. Невидимая часть опухоли может глубоко проникать в подкожную клетчатку, кость и хрящ, вызывая значительную местную деструкцию и повреждение. 

Смерть от базально-клеточного рака кожи нетипична. Метастатический рак редок, но сообщения об этом появляются все чаще. При исследовании смертности от рака кожи в штате Род-Айленд, за период с 1979 по 1987 г. была выявлена 51 смерть от немеланомной опухоли кожи. Среди этих смертей 20% были обусловлены базально-клеточным раком; средний возраст составлял 85 лет, отказ от хирургического лечения был зарегистрирован в 40% случаев. Метастазирующие базально-клеточные раки почти всегда подвергаются повторным неполным иссечениям либо представляют собой образования, которые не лечились и достигли огромных размеров. Метастазирующие базально-клеточные раки кожи характеризуются крайне плохим прогнозом, по данным англоязычной литературы, средние сроки выживания пациентов с метастатическим базально-клеточным раком составляют 10 месяцев.

John D. Hendrix, J r . и Craig L. Slingluff
Злокачественные новообразования кожи: диагностика и лечение
Похожие статьи
  • 14.05.2013 8544 5
    Заживление переломов

    В результате механической перегрузки кости, то есть преобладания деформирующей силы над возможностью сопротивления, что приводит к потере целостности, возникают переломы. Был проведен подробный анализ видов переломов в зависимости от влияния приложения силы, ее распределения и свойств костной ткани.

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 8377 8
    Лечение переломов верхней челюсти

    Основной целью реконструктивного хирурга является восстановление формы и функции. При переломах верхней челюсти необходимо восстановить выступание и высоту лица и воссоздать дотравматическую окклюзию. Помимо реконструкции костного каркаса, хирург должен также эффективно восстановить покрывающие его ...

    Хирургия лица и шеи
  • 16.05.2013 7420 20
    Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть представляет собой дугообразную структуру, имеющую вертикальный и горизонтальный отделы. Большая часть кости состоит из плотного наружного и внутреннего корковых слоев, окружающих тонкую прослойку губчатой кости.

    Хирургия лица и шеи
показать еще
 
Пластическая хирургия