Специальные тесты. Оценка скорости регенерации поврежденных нервов (тест Тиннеля)

27 Мая в 15:45 1113 0


Для определения скорости регенерации микрохирургически восстановленного нерва и изучения влияния средств физической реабилитации на скорость процесса регенерации нерва использовали довольно информативный метод Тиннеля. Суть метода заключается в определении степени появления и восстановления болевой и тактильной чувствительности по мере регенерации нерва.

С этой целью исследуемую конечность укладывали на твердую поверхность ладонью вверх. По ходу поврежденного нерва прикасались мягкой кисточкой и просили больных указать место прикосновения. После этого исследовали симметричный участок другой конечности. Полученные результаты сравнивали.

Болевую чувствительность исследовали с помощью прикосновения иглы разработанного нами циркуля. Вначале наносили легкие уколы и просили больного подсчитать их количество. Затем больного просили закрыть глаза; в медленном темпе наносили десять уколов и предлагали назвать, сколько из них он ощутил. Исследование повторяли трижды, находили среднее, умножали его на 10 и таким образом определяли чувствительность в процентах по отношению к нормальной, принятой за 100 %. По данным Тиннеля, скорость регенерации нерва составляет в среднем от 1 до 4 мм в сутки и зависит от следующих факторов: топографической анатомии нервов, локализации и уровня травмы, характера травмы, возраста больных, метода микрохирургической пластики нервов, механизма травмы, наличия рубцов и воспалительных изменений в зоне поврежденного нерва, что подтверждается исследованиями И.И. Пархотика (1965).

Симптом "белого пятна"

О степени восстановления в процессе физической реабилитации жизнеспособности поврежденных тканевых структур верхней конечности косвенно судили по локальному изменению кровоснабжения — симптом "белого пятна". Суть теста состоит в следующем: методист в течение 3 мин надавливает на ногтевую пластинку или кожные покровы дистальнее поврежденных тканей. При нормальном кровоснабжении тканей белое пятно исчезает в среднем за 2 с после прекращения надавливания. Более длительное сохранение белого пятна свидетельствует о нарушении кровообращения и трофики тканей.


Фотографирование

Для объективного отражения динамики восстановительного лечения применяли метод фотографирования. В случаях повреждения сухожилий сгибателей кисти производили фотографирование со стороны ладони и определяли способность образования замкнутого кольца между I и II пальцами кисти. Это позволяло судить о степени нормализации функции поврежденной верхней конечности и тонких координационных движений после комплексной хирургической и физической реабилитации (рис. 2.12).

 Больной Г. Диагноз: полная травматическая ампутация электропилой левой кисти на уровне пястных костей
Рис. 2.12. Больной Г. Диагноз: полная травматическая ампутация электропилой левой кисти на уровне пястных костей. Микрохирургически восстановлены все анатомические структуры. Через 10 месяцев после реплантации и физической реабилитации появились тонкие координационные движения и возможность образовать I и II пальцем "замкнутое кольцо"

Все это позволило выработать оптимальную методику двигательной терапии и единую объективную систему оценки результатов разных средств и методов восстановительного лечения.

Пархотик И. И.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация