Состояние периферической гемодинамики в тканях до и после физической реабилитации плечевого сплетения

28 Мая в 7:52 534 0


Артериальный приток и тонус артерий верхней конечности изучались с помощью тетраполярной реовазографии. Реографический индекс (РИ) был снижен у больных всех групп, что свидетельствовало о наличии спастических явлений в неповрежденных сосудах. Наряду с этим отмечалась закругленность вершины реограммы, сглаженность вторичных волн реографической кривой, дополнительные волны располагались в верхней части катакроты. Все это указывало на снижение кровенаполнения и повышение тонуса в сосудах пораженной конечности. Объемный кровоток отличался от нормы на 28,3 ± 3,4 %.

В группе больных с верхней формой повреждения плечевого сплетения средние показатели реограммы на пораженной конечности до восстановительного лечения были следующими: РИ — 0,12 ± 0,04 (при норме 0,5), время заполнения (ВЗ) и время распространения пульсовой волны (ВРПВ) не определялись; в 31,3 % случаев кривая носила хаотический характер, в 41,7 % — была куполообразной и 27,0 % случаев — платообразной; объемный кровоток снижен на 26,5 ± 3,2 % (рис. 5.8).

При нижней форме повреждения отмечалось более выраженное нарушение пульсового кровенаполнения сосудов пораженной конечности с декомпенсацией дистального кровотока. РИ составил 0,11 ± 0,03, ВЗ и ВРПВ не определялись. В 42,9 % случаев кривая имела вид волнообразной линии, в 28,6 % была получена хаотическая кривая, в 14,2 % — платообразная и в 14,3 % случаев — в виде прямой линии. Объемный кровоток снижен на 32,4 ± 3,8 % (рис. 5.9)

В результате проведения реабилитационных мероприятий у всех больных отмечалось заметное улучшение регионарной гемодинамики. Об этом свидетельствовало увеличение РИ на всех сегментах, тенденция к нормализации формы кривой за счет увеличения максимальной скорости и времени систолического заполнения сосудов. В процессе реабилитационных мероприятий методом лечебной гимнастики при верхней форме повреждения РИ увеличился до 0,27 ± 0,13, ВЗ составило 0,18± ± 0,02 с; ВРПВ — 0,62 ± 0,01 с. Форма кривой в 51,5 % случаев была куполообразной, в 30,3 % — седловидной, в 18,2 % — дугообразной. Объемный кровоток увеличился на 16,3 % ± 2,2 % (рис. 5.10).

Реовазограмма предплечья при верхней форме повреждения плечевого сплетения
Рис. 5.8. Реовазограмма предплечья при верхней форме повреждения плечевого сплетения

Реовазограмма предплечья при нижней форме повреждения плечевого сплетения


Рис. 5.9. Реовазограмма предплечья при нижней форме повреждения плечевого сплетения

Реовазограмма после реабилитации методом лечебной гимнастики
Рис. 5.10. Реовазограмма после реабилитации методом лечебной гимнастики

Реовазограмма предплечья после физической реабилитации комбинированным методом
Рис. 5.11. Реовазограмма предплечья после физической реабилитации комбинированным методом

При нижней форме РИ составил 0,22 ± ± 0,14; ВЗ — 0,24 ± 0,03 с; ВРПВ — 0,61 ± ± 0,02 с. Форма кривой была преимущественно куполообразной (61,1 % случаев), у 27,8 % больных — платообразной и в 11,1 % случаев — дугообразной. Объемный кровоток увеличился на 14,7 % ± 2,1 %.

Применение комбинированной методики физической реабилитации пострадавших с травматическими повреждениями плечевого сплетения позволило добиться следующих результатов. При верхней форме повреждения РИ возрос до 0,35 ±0,14; ВЗ уменьшилось до 0,16 ± 0,01 с; ВРПВ — до 0,32 ± 0,01 с. форма кривой в 60,0 % случаев была куполообразной и в 6,7 % случаев — дугообразной. Объемный кровоток увеличился на 21,1 ± ± 3,2 %. При нижней форме повреждения плечевого сплетения изменения были следующими: РИ = 0,30 ± 0,11; ВЗ = 0,12 ± 0,01 с; ВРПВ — 0,28 ± 0,01 с. Форма кривой в 70,0 % случаев была куполообразной, в 20,0 % — платообразной и в 10,0 % — дугообразной (рис. 5.11).

Приведенные данные свидетельствуют о положительном эффекте физической реабилитации пострадавших. У всех больных отмечалось достоверное улучшение пульсового кровенаполнения поврежденной конечности, увеличение РИ, тенденция к нормализации кривой. Более выраженный результат был получен при применении комбинированной методики, что отражает положительное влияние электромиостимуляции на гемодинамику конечности, ее участие в регуляции сосудистого тонуса и притока крови.

Пархотик И. И.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация