Кинезитерапия в системе физической реабилитации при травмах кисти

28 Мая в 13:19 1017 0


Кисть как орудие труда и тонких координационных движений является открытой частью человеческого тела и потому наиболее часто подвержена различным повреждениям вплоть до отчленения — травматической ампутации. По данным литературы, травмы кисти составляют от 23 до 59 % общего числа повреждений и заболеваний верхних конечностей (Азолов, 1987,1993; Датиашвили, 1991; Волкова, 1996; Водянов и др., 1998; Краснов и др., 1998; Кузанов, Канкова, 1998).

Травмам в большинстве случаев подвергаются люди молодого возраста в расцвете физических и созидательных возможностей. До развития микрохирургии травматическое повреждение конечности, особенно с отчленением кисти, было увечьем, приводившим пострадавшего к глубокой пожизненной инвалидности, сопровождающейся особо тяжелыми моральными и материальными последствиями как для пострадавшего, так и для общества в целом.

Однако, несмотря на интенсивное развитие и широкое внедрение в практику микрохирургической техники, конечные результаты хирургической реабилитации при тяжелых травмах кисти во многих случаях остаются неудовлетворительными особенно после реплантации отчлененной кисти.

Реплантация зачастую не приводит к восстановлению функции конечности, и подшитая кисть выполняет только роль биологического протеза. Более того, в некоторых случаях функция реплантированной кисти бывает настолько плохой, что вызывает лишь неудобства и обременяет людей. Они требуют ампутации такой конечности (Дрюк, Лисайчук, Галич, 1982; Датиашвили, 1991; Ли Синь, 1997; Богомолов, Седов, 2003 и др.).

Одной из причин неудовлетворительных функциональных результатов восстановительной хирургии при тяжелых травмах кисти является недостаточное внимание к вопросам физической реабилитации пострадавших: позднее начало, несоответствие средств и методов кинезитерапии характеру, уровню, тяжести и давности травмы (Arasaka, Нага, Takahashi, 1900).

В литературе отсутствуют предложения по дифференциации средств и методов физической реабилитации и адекватных методических подходов к их реализации у больных после хирургического восстановления поврежденных тканевых структур кисти. Имеются единичные данные о роли в восстановительном лечении комплексного использования физических и педагогических средств воздействия (Ахунов, Мамедов, Зейнанов, 1984; Львов, 1993; Львов, Рослава, 1985, 1987; Куликов, 1988; Датиашвили, 1991; Ли Синь, 1997; Кабанов, 1998; Gousheh, 1995; Millesi, 1997; Reichelt, 1996; Reimers, 1993).



Все это обосновывает актуальность проблемы, ее большую медицинскую, психолого-педагогическую, экономическую и социальную значимость.
Комплексное применение индивидуально подобранных средств и методов физической реабилитации создаст возможности для предупреждения дегенерации и перерождения тканей поврежденной конечности, ускорения репаративных процессов, восстановления физической и функциональной способности кисти, существенного сокращения инвалидности и сроков восстановления трудоспособности.

Поэтому мы на основании данных литературы, личного клинического опыта и результатов исследования диссертантов (Хошем Хассан Али, 1991; Ли Синь, 1997) разработали комплексную программу физической реабилитации при различных травматических повреждениях кисти с использованием рациональных средств и методов кинезитерапии и оценили ее эффективность. Среди травм кисти чаще всего встречались: повреждение сухожилий и связок; открытые и закрытые переломы; повреждение нервов; повреждение поверхностных мягких тканей; ушибы и растяжения; отчленение кисти и ее сегментов (табл. 7.1; рис. 7.1, 7.2).

Больной В., 42 года. Полная травматическая ампутация кисти электропилой
Рис. 7.1. Больной В., 42 года. Полная травматическая ампутация кисти электропилой

Кисть того же больного через 4 недели после реплантации и ранней (опережающей) физической реабилитации
Рис. 7.2. Кисть того же больного через 4 недели после реплантации и ранней (опережающей) физической реабилитации

ТАБЛИЦА 7.1. Виды травм и их процентное соотношение
Виды травм и их процентное соотношение

Пархотик И. И.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация