Электрофизиологические методы исследования. Генез электромиограммы в норме - электромиограмма отдельной двигательной единицы

27 Мая в 15:54 900 0


В состоянии полного расслабления мышцы у здорового человека игольчатый электрод, как правило, не регистрирует колебаний потенциала. При слабом напряжении мышцы начинают регистрироваться потенциалы действия ДЕ. Потенциалы одной ДЕ представляют собой ритмический ряд колебаний, сходных по форме и амплитуде. Если при несколько более сильном сокращении регистрируются не одна, а несколько ДЕ, каждая из них обычно может быть выделена и идентифицирована по присущему ей ритму, форме и амплитуде импульсов (рис. 2.16).

Колебания потенциала мышц, отводимые игольчатым (1—6) и накожными (7— 10) электродами
Рис. 2.16 Колебания потенциала мышц, отводимые игольчатым (1—6) и накожными (7— 10) электродами. 1— потенциал действия двигательной единицы; 2— потенциал фибрилляций; 3 — положительный денервационный потенциал; 4, 5— полифазные потенциалы; 6 — разряды двигательных единиц при слабом сокращении мышцы; 7 — электромиограммы расслабленной мышцы при накожном отведении; 8 — электромиограммы при слабом напряжении мышцы; 9— 10— электромиограммы при умеренном напряжении (10— при большой развертке)

Различия в амплитуде регистрируемых колебаний различных ДЕ обусловлены в значительной степени разным расстоянием их от электрода. Форма колебаний — большей частью двух- или трехфазная, иногда полифазная. В норме полифазную форму имеют примерно 3 % регистрируемых потенциалов ДЕ (Богданов, 1993).

Колебание потенциала ДЕ представляет собой суммарный эффект — результат интерференции потенциалов действия многих мышечных волокон, входящих в данную ДЕ и возбуждающихся одним и тем же импульсом. Потенциал действия отдельного мышечного волокна у человека может быть зарегистрирован в некоторых случаях патологии, а именно при денервации, обусловленной травмой нерва или гибелью мотонейронов. В этом случае мышечные волокна, потерявшие связь с нервной системой, начинают продуцировать спонтанные колебания, называемые фибрилляциями, которые, как полагают, обусловлены повышением чувствительности денервированных волокон к гуморальным факторам. Потенциалы действия мышечного волокна (см. рис. 2.16) имеют амплитуду обычно до 200 мкВ и длительность около 0,5—4 мс.

Большая амплитуда колебаний ДЕ (по сравнению с амплитудой потенциала фибрилляций) обусловлена тем, что колебания ДЕ образуются суммированием колебаний отдельных волокон. Большая длительность колебаний потенциала ДЕ по сравнению с колебанием отдельного волокна объясняется некоторой дисперсией во времени.

Амплитуда колебаний ДЕ и их длительность будут тем больше, чем больше мышечных волокон участвует в генезе данного колебания потенциала. Количество мышечных волокон, входящих в одну ДЕ, в крупных мышцах человека может достигать 1600—2000. Территория, занимаемая такой единицей, имеет в поперечнике 5—10 мм. Поэтому игольчатый электрод, улавливающий колебания потенциала лишь на расстоянии нескольких десятых долей миллиметра, не может суммировать потенциалы всех этих волокон. Он улавливает колебания лишь ближайшей группы волокон (не более 30), которую называют "подъединицей". Таким образом, так называемые потенциалы действия ДЕ, по существу, представляют собой сумму потенциалов действия лишь части входящих в нее волокон, расположенных близко к электроду. Однако эта группа является все же "полномочным" представителем ДЕ, поскольку она отражает ряд свойств данной ДЕ.



Хотя игольчатый электрод не может уловить в одной точке потенциалы действия всех мышечных волокон данной ДЕ, он легко улавливает колебания нескольких ДЕ (при усилении сокращений). Это связано с тем, что на территории, принадлежащей ДЕ, расположены, перемежаясь, волокна еще нескольких ДЕ. Параметры потенциалов ДЕ зависят от ее территории и плотности расположения мышечных волокон данной ДЕ.

Частота следования разрядов ДЕ связана с силой напряжения мышцы. При слабом напряжении ДЕ начинают регистрироваться импульсы с частотой 5— 10 имп-с-1, а при умеренных напряжениях частота следования колебаний достигает 20—30 имп-с-1. При сильных напряжениях частота разрядов достигает, по данным разных авторов, 50—60, 100 или 140 имп-с-1.

Приведенные сведения дают "усредненную" характеристику свойств ДЕ и параметров их потенциалов действия. Между тем показано, что существуют большие функциональные и морфологические различия между ДЕ как в пределах одной мышцы, так и в различных мышцах. Длительность колебаний потенциала ДЕ изменяется с возрастом.

СИ. Фудель-Осиповой (1966) при регистрации электропотенциалов одной нейромоторной единицы (НЕ) двуглавой мышцы плеча было обнаружено определенное различие в продолжительности и форме электропотенциалов. У лиц молодого возраста продолжительность тока действия была в среднем 5 мс. У пожилых и старых людей преобладали токи действия продолжительностью 10—14 мс и разнообразной формы, т. е. у них удлинялся процесс возбуждения.

Наряду с обычной двухфазной формой потенциалов у лиц старшего возраста часто регистрировались полифазные токи разнообразной формы (рис. 2.17). По данным СИ. Фудель-Осиповой (1966), полифазность токов действия зависит от разной скорости подхода импульсов возбужденных мышечных волокон к отводящему электроду и наличия в одной моторной единице мышечных волокон с различной степенью перерождения и, следовательно, с разной функциональной способностью.

Полифазные токи, имевшиеся в элек-тромиограммах одной моторной единицы обследуемых людей в возрасте
Рис. 2.17. Полифазные токи, имевшиеся в элек-тромиограммах одной моторной единицы обследуемых людей в возрасте: 1 — 62 лет; 2— 80 лет; J — 92 лет; 4—76 лет

Аналогичные изменения выявлены при денервационной атрофии скелетных мышц голени старых животных (Пархотик, 1965). В связи с различным порогом возбудимости мышечных волокон процесс возбуждения в них развивается более медленно, чем в норме. Поэтому, электроотрицательность, возникающая в мышечных волокнах по мере развития в них процесса возбуждения, будет распространятся с разной скоростью. Это отразится в виде отдельных волн на зарегистрированном электропотенциале нейромоторной единицы.

Таким образом, потенциал действия ДЕ является результатом одновременной активности мышечных волокон данной ДЕ, зависит от возраста, тяжести патологического процесса и характеризуется амплитудой, продолжительностью, формой, частотой.

Пархотик И. И.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация