Эффективность программы физической реабилитации. Анализ различных программ

28 Мая в 6:18 841 0


По данным теста Тиннеля, через 150 дней после микрохирургической пластики поврежденного срединного нерва в области предплечья и проведенной физической реабилитации по комплексной программе, нерв регенерировал на 25,3 ± 0,03 см (рис. 4.18), в то же время у больных, реабилитируемых только с помощью лечебной гимнастики — всего на 15 ± 0,01 см, (р < 0,01). В течение первых 110—150 дней скорость регенерации поврежденного нерва у лиц, занимавшихся по комплексной программе, составляла 2,8 ± 0,02 мм*сут-1, а в контрольной группе — 1,6 ± 0,01 мм*сут-1 (р < 0,01).

Скорость регенерации поврежденного нерва после его микрохирургической пластики в зависимости от методики физической реабилитации
Рис. 4.18. Скорость регенерации поврежденного нерва после его микрохирургической пластики в зависимости от методики физической реабилитации: 1 — скорость регенерации нерва по разработанной нами методике: 2 — скорость регенерации нерва по общепринятой методике

Под влиянием комплексной программы физической реабилитации (табл. 4.4) значительно увеличивалась суммарная биоэлектрическая активность мышц, частота и амплитуда биопотенциалов. Так, к концу третьего периода кинезитерапии суммарная биоэлектрическая активность у пострадавших, с которыми проводили физическую реабилитацию по комплексной методике, составляла 462,5 ± 22,6 мкВ, в то время как у больных, занимающихся только лечебной гимнастикой — 329,71 ± 24,8 мкВ при норме 488,4 ± 25,7 мкВ (р < 0,05) (см. табл. 4.4).

ТАБЛИЦА 4.4. Динамика суммарной биоэлектрической активности в процессе физической реабилитации в зависимости от периода и применяемой методики
Динамика суммарной биоэлектрической активности в процессе физической реабилитации в зависимости от периода и применяемой методики

Анализ данных электронейромиографического обследования также указывал, что в результате применения комплексной программы физической реабилитации происходило значительное увеличение скорости проведения импульсного возбуждения по афферентным (СПИафф) и эфферентным (СПИэфф) нервным волокнам восстановленных нервов и существенное увеличение количества нейромоторных единиц (рис. 4.19, 4.20).

Динамика восстановления скорости проведения импульса по эфферентным волокнам микрохирургически восстановленных периферических нервов верхних конечностей в различные периоды реабилитации
Рис. 4.19. Динамика восстановления скорости проведения импульса по эфферентным волокнам микрохирургически восстановленных периферических нервов верхних конечностей в различные периоды реабилитации:1— СПИ    больных, реабилитируемых по методике лечебной физкультуры; 2 — СПИэфф больных, реабилитируемых по комплексной программе; 3 — норма для СПИэфф



Динамика восстановления скорости проведения импульса по афферентным волокнам микрохирургически восстановленных периферических нервов верхних конечностей в различные периоды реабилитации
Рис. 4.20. Динамика восстановления скорости проведения импульса по афферентным волокнам микрохирургически восстановленных периферических нервов верхних конечностей в различные периоды реабилитации: 1 — СПИэфф больных, реабилитируемых по методике лечебной физкультуры; 2 — СПИафф больных, реабилитируемых по комплексной программе; 3— норма для СПИафф

При повреждении периферических нервов, по сравнению с исходными величинами, у больных, реабилитируемых по комплексной программе двигательной терапии, суммарно СПИэфф к концу третьего периода составляла 67,16 ± 4,4 м*с-1 (р < 0,05), а в контрольной — 51,4 ± 3,73 м*с-1 (р < 0,01) при норме 75,2 ± 2,83 м*с-1. У больных, реабилитируемых по комплексной программе, суммарно СПИафф составляла 71,03 ± 4,1 м*с-1 (р < 0,05), а у занимавшихся только лечебной гимнастикой и массажем — 59,7 ± 4,2 м*с-1 (р < 0,01) при норме 78,3 ± 2,53 м*с-1.

Данные реовазографических и полярографических исследований указывали на повышение пульсового кровенаполнения сосудов, улучшение регионарной гемодинамики и оксигенации тканей на всех поврежденных сегментах конечностей.

Так, при травме нервно-мышечного аппарата верхних конечностей с сочетанным повреждением локтевого и срединного нервов парциальное напряжение кислорода в коже предплечья к концу третьего периода занятий по комплексной программе составляло 28,1 ± 15,4 мм рт. ст., а в контрольной группе — 24,3 ± 12,6 мм рт. ст. (р < 0,5), при норме 30,6 ± 12,6 мм рт. ст. (рис. 4.21).

Парциальное напряжение кислорода в коже предплечья здоровой и травмированных верхних конечностей с сочетанным повреждением локтевого и срединного нервов после их микрохирургического восстановления и проведения физической реабилитации
Рис. 4.21. Парциальное напряжение кислорода в коже предплечья здоровой и травмированных верхних конечностей с сочетанным повреждением локтевого и срединного нервов после их микрохирургического восстановления и проведения физической реабилитации: 1 — здоровая рука; 2 — по комплексной программе; 3 — по общепринятой методике

Пархотик И. И.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация