Динамика электронейромиографических показателей в процессе физической реабилитации

28 Мая в 10:28 539 0


Метод электронейромиографии основан на регистрации и анализе биоэлектрической активности мышечных и нервных периферических волокон как спонтанной, отражающей их состояние в покое, так и вызванной, обусловленной электрической стимуляцией мышцы или нерва импульсами различной частоты. Поскольку при травмах локтевого сустава чаще всего повреждается локтевой нерв, использовать электронейромиографию для оценки функции нервно-мышечного аппарата весьма целесообразно.

Как показали результаты исследования, при травме капсульно-связочного аппарата локтевого сустава уменьшалась скорость проведения импульса по нерву, снижались М-ответ и количество нейромоторных единиц. Так, при повреждении локтевого нерва скорость проведения импульса по афферентным волокнам (СПИафф) составляла 58,9 ± 4,3 м*с-1, а по эфферентным (СПИэфф) — 46,7 ± 2,4 м*с-1 (при норме соответственно 74,4±2,2 и 76,8±0,8 м*с-1). Исчезало или резко снижалось значение М-ответа и увеличивалась его длительность.

Анализ результатов исследования показал, что после физической реабилитации произошло увеличение СПИафф и СПИэфф по нерву (установлено статистически достоверное увеличение М-ответа и, соответственно, количества двигательных единиц над мышцами предплечья). Как видно из табл. 6.6, более выраженное восстановление нервной проводимости и числа функциональных двигательных единиц мышц происходит при использовании разработанной нами комплексной программы физической реабилитации.

ТАБЛИЦА 6.6. Результаты электронейромиографического исследования больных после хирургической пластики поврежденного локтевого сустава, одноименного нерва и проведенных реабилитационных мероприятий
Результаты электронейромиографического исследования больных после хирургической пластики поврежденного локтевого сустава, одноименного нерва и проведенных реабилитационных мероприятий

Сравнительная характеристика восстановления СПИафф и СПИ^ при использовании: 1 — лечебной гимнастики; 2— комплексной программы


Рис. 6.18. Сравнительная характеристика восстановления СПИафф и СПИ^ при использовании: 1 — лечебной гимнастики; 2— комплексной программы

Эти различия особенно отчетливо выражены на втором-третьем этапах реабилитации. Так, в конце второго периода восстановительного лечения СПИэфф возросла на 83,7 ± 4,27 % по сравнению с исходным значением после травмы (р < 0,01), СПИафф — на 68,6 ± 3,2 % (р < 0,01). При этом нормализовалось соотношение СПИэфф/СПИафф, составляя 92,7 ± 4,07 % (р < 0,01). При использовании общей методики лечебной гимнастики эти показатели составляли: СПИэфф — 57,4 ± 2,8 % (р < 0,05), СПИафф — 43,8 ± 2,07 % (р < 0,05), соотношение СПИэфф/СГМафф — 71,9 ± 3,97 % (р < 0,01). Количество функциональных двигательных единиц значительно возрастало и составляло соответственно 339,2 ± 2,2 и 231,1 ± 2,7 (р < 0,01). Амплитуда М-ответа увеличилась до 5831,2 ± 26,64, 4367,2 ±25,3 (р < 0,01).

Скорость проведения нервного импульса по афферентным и эфферентным волокнам локтевого нерва была значительно выше у лиц, занимавшихся по разработанной нами комплексной программе физической реабилитации (рис. 6.18).

Таким образом, данные электронейромиографического исследования больных после хирургической пластики капсуло-связочного аппарата руки с повреждением периферических нервов подтверждают преимущества и целесообразность использования комплексной программы физической реабилитации, базирующейся на сочетании взаимодополняющих средств и методов физической терапии. Это позволяет значительно ускорить процесс восстановления, а также добиться значительного улучшения функционального и электрофизиологического состояния поврежденной верхней конечности.

Пархотик И. И.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация