Cовременные аспекты реабилитации. Основные принципы и задачи реабилитации

27 Мая в 12:34 3273 0


На основании собственных исследований и данных литературы нами сформулированы основные принципы реабилитации:
• максимально раннее использование в реабилитации различных физических средств и методов, которые органически должны сочетаться с медикаментозным и хирургическим лечением, дополнять и обогащать их. Если человеку угрожает инвалидность, физическая реабилитация должна носить профилактический характер. Если же инвалидность развивается, реабилитация становится первым этапом ее предупреждения;

• непрерывность реабилитации. Это один из важнейших принципов и показателей ее эффективности. Только благодаря непрерывности физической реабилитации достигается снижение инвалидности, сроков нетрудоспособности и уменьшение связанных с этим затрат на длительное материальное обеспечение и лечение инвалида;

• комплексный характер реабилитационных программ. В реабилитации должны принимать участие не только медицинские работники, но и кинези-, физиотерапевты, инженеры, педагоги, психологи, социологи, представители органов социального страхования и т. д. Следовательно, комплексный характер реабилитации предусматривает сочетание медицинских, физических, психологических и педагогических мероприятий для максимально полного решения проблемы восстановления здоровья, нарушенных функций, трудоспособности и социально-психологического состояния больных или пострадавших;

• индивидуальность в определении объема и характера реабилитационных мероприятий. Насколько различно течение патологического процесса у разных людей, насколько неповторим характер людей в различных ситуациях их жизни и трудовой деятельности, настолько строго индивидуальными должны быть программы физической и психолого-педагогической реабилитации каждого больного или инвалида;

• проведение реабилитации до максимально полного восстановления здоровья, нарушенных социальных и трудовых функций или выработки адекватных механизмов компенсации;

• осуществление реабилитации, особенно социально-трудовой, в форме групповых занятий в коллективе больных. Этот принцип обусловлен, прежде всего, тем, что конечная цель реабилитации — возвращение больного или пострадавшего в коллектив, к общественно полезному труду. Жизнь и труд в коллективе психологически заставляют поверить в собственные силы. Восстановительное лечение более эффективно, если мероприятия по реабилитации (кинезитерапия, механо- и трудотерапия, профессиональная подготовка, адаптация протезов, спортивные занятия и т. д.) совершаются в коллективе. Примером подобных коллективов восстановительного лечения может служить организация общества слепых и инвалидов, которое проводит трудотерапию, профессиональную подготовку или переподготовку, адаптацию протезов, лечение спортом и участием в спортивных соревнованиях;

• возвращение недееспособных (больных и инвалидов) к активному общественно полезному труду (профессионально-трудовая реабилитация), в основу которой положен такой вид физической реабилитации, как трудотерапия. Если обеспечена рациональная организация труда и предоставлена работа, соответствующая функциональным возможностям инвалида, то это: во-первых, является логическим завершением программы физической реабилитации — возвращение к труду; во-вторых, предполагает не предоставление более легкой работы, а более быстрое возвращение к прежней работе путем создания соответствующих рабочих мест; в третьих, предполагает в большинстве случаев полное самообеспечение инвалида и его материальную независимость;

• при проведении реабилитационных мероприятий важно определить степень наличия у больного или пострадавшего реабилитационного потенциала, т. е. какие функциональные резервы сохранились для развития и совершенствования их с помощью средств и методов физической реабилитации или выработки адекватных механизмов компенсации. Важно учитывать также возраст, пол, степень физической тренированности, наличие сопутствующих соматических заболеваний и психических расстройств.


Задачи реабилитации

Исходя из общих принципов определены основные задачи, решаемые современной реабилитацией:
• достижение наиболее возможного уровня восстановления здоровья, нарушенных функций и работоспособности, профилактика возможных осложнений, возвращение больных и инвалидов к прежней работе, а если это невозможно — приобщение их к максимально активной жизни в семье и коллективе, т. е. возвращение недееспособным социального статуса, ощущения того, что они являются полноправными членами общества;
• достижение максимально независимого образа жизни недееспособных и улучшение качества их жизни;
• достижение наибольшей эффективности восстановительного лечения с помощью разработки комплексных, целенаправленных, адекватных характеру патологического процесса реабилитационных программ, основанных на использовании медикаментозных, хирургических, технических, физических, психологических, социальных и других средств реабилитации;
• широкое внедрение в практику вновь разработанных комплексных реабилитационных программ, сочетающих и взаимодополняющих различные аспекты реабилитации;
• тесное сочетание реабилитационной науки с практикой.

Некоторые исследователи (O'Nail, McCarthy, Newton, 1987) основную задачу реабилитации видят, прежде всего, в достижении независимого образа жизни. При этом под независимым образом жизни они понимают способность самостоятельно решать определенные жизненные задачи, которые постоянно возникают перед больным человеком или инвалидом. Это прежде всего задачи гигиенического характера; контроль за деятельностью кишечника и мочевого пузыря, поддержание внешнего вида, выполнение бытовых функций (уход за зубами, умывание, способность приготовить пищу, пользоваться столовыми принадлежностями и бытовыми приборами, возможность самостоятельно одеваться и раздеваться). Сюда же относятся и задачи, связанные с движением, т. е. способностью самостоятельно ходить, сидеть, подниматься по лестнице, использовать кресло-коляску, пользоваться общественным и личным транспортом и др.

Такую задачу, по нашему мнению, при проведении реабилитационных мероприятий можно ставить лишь тогда, когда у пострадавших имеется недостаточный реабилитационный потенциал, и по степени выраженности, характеру функциональных нарушений и физических дефектов их можно отнести к потенциальным инвалидам.

В этих случаях определяется другая задача: не восстановление трудоспособности нарушенных функций, а выработка с помощью средств технической и физической реабилитации адекватных механизмов компенсации и уменьшение степени инвалидности.

Таким образом, основные задачи, которые необходимо решать в процессе реабилитации больных и пострадавших, состоят в улучшении качества жизни, достижении максимально возможного уровня восстановления здоровья, работоспособности и возвращении недееспособных в общество, к общественно полезному труду, достижении наибольшей эффективности реабилитации с помощью научно обоснованного использования имеющихся и разработки новых программ реабилитации.

Пархотик И. И.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация