Биомеханические и антропометрические методы исследования физической реабилитации. Кисть

27 Мая в 15:21 1817 0


При осмотре обращали внимание на изменение формы кисти, патологическую установку пальцев, наличие деформации и отека. После осмотра проводили пальпацию кисти и пальцев для выявления локализации болей, степени влажности кожи, ее температуры.

Повреждение нервов, суставов и сухожилий пальцев кисти устанавливали проверкой активного сгибания и разгибания фаланг пальцев, фиксируя при этом проксимально расположенную фалангу.

Исследование функции кисти
Рис. 2.4. Исследование функции кисти: 1 — отведение; 2 — приведение; 3 — сгибание в лучезапястном суставе; 4 — пронация; 5— супинация кисти; 6 — отведение большого пальца; 7— приведение; 8 — сгибание; 9 — противопоставление


Исследование функции пальцев
Рис. 2.5. Исследование функции пальцев: 1—3— разгибание, разведение и приведение I-II-IV—V пальцев; 4 — отведение; 5— противопоставление мизинца и других пальцев; 6—8 — сгибание пальцев в пястно-фаланговых, проксимальных и дистальных межфаланговых суставах; 9 — сжатие пальцев в кулак

Способы определения с помощью угломера сгибания и разгибания, разведения и приведения пальцев кисти, амплитуды движений и ограниченности движений в лучезапястном, пястно-фаланговых и межфаланговых суставах кисти
Рис. 2.6. Способы определения с помощью угломера сгибания и разгибания, разведения и приведения пальцев кисти, амплитуды движений и ограниченности движений в лучезапястном, пястно-фаланговых и межфаланговых суставах кисти

Положение пальцев кисти
Рис. 2.7. Положение пальцев кисти: 1 — функционально правильное; 2 — продольная ось пальцев кисти (по Цеймеру) — описание в тексте

При повреждении сухожилия глубокого сгибателя пальца обычно отсутствовало активное сгибание ногтевой фаланги. В случаях повреждения обоих сгибателей выпадали активные движения как в дистальном, так и в проксимальном межфаланговым суставе, но палец сгибался в пястно-фаланговом суставе до угла 45° за счет межкостных и червеобразных мышц.



Повреждение сухожилия разгибателя пальцев и кисти устанавливали по отсутствию активного разгибания. О повреждении капсуло-связочного аппарата судили по наличию деформации и симптома пружинистой подвижности в суставах, а также данных рентгенологического исследования.

Обследование пострадавшего в процессе реабилитации начинали с оценки клинического состояния, положения конечности, степени восстановления функции и бытовых навыков: одевание, раздевание, застегивание пуговиц, возможность пользоваться бытовыми приборами и принадлежностями.

После этого измеряли амплитуду движений кисти и ее пальцев (рис. 2.4, 2.5). В норме амплитуда движений в пястно-фаланговых суставах слагалась из сгибания—разгибания и приведения—отведения проксимальных фаланг относительно головок пястных костей. В межфаланговых суставах определяли только сгибание и разгибание.

Для изучения объемов движений в суставах пальцев наиболее приемлемыми оказались угломеры, длина браншей которых соответствует длине пальцев (рис. 2.6). Положение разгибания суставов принимали за нейтральное (нулевое), т. е. производили отсчет от нуля градусов.

ТАБЛИЦА 2.1. Показатели и результаты обследования больных с повреждением сухожилий сгибателей пальцев кисти до кинезитерапии и после ее проведения
Показатели и результаты обследования больных с повреждением сухожилий сгибателей пальцев кисти до кинезитерапии и после ее проведения

После хирургического восстановления поврежденных сухожилий сгибателей пальцев кисти обследование до физической реабилитации и после нее включало ряд дополнительных показателей (табл. 2.1). Подвижность в оперированных суставах сравнивали с показателями движений симметричных пальцев здоровой (контрлатеральной) кисти, отмечая разницу амплитуд в соответствующих суставах, что делало результаты более наглядными при изучении динамики (мониторинга) реабилитационного процесса.

При изучении функции кисти на различных этапах реабилитации особое внимание обращали на ось пальцев. Как известно, в норме пальцы, находясь в согнутом положении, расположены не параллельно друг другу (рис. 2.7, 1). Исходным местом продольной оси пальцев является ладьевидная кость (рис. 2.7, 2).

Пархотик И. И.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация