Рубцовые деформации туловища. Деформации и контрактуры коленного сустава - тотальная контрактура

26 Мая в 15:19 425 0


При циркулярных ожогах стягивающие рубцы расположены на сгибательной и боковой поверхности коленного сустава, широко распространяясь на бедро и голень. В результате распространенности рубцов основным методом коррекции является свободная кожная пластика.

Операцию начинают с поперечного рассечения рубцов в подколенной ямке. Концы разрезов, направленные к мыщелкам бедра и голени, раздваивают под острым углом в виде буквы V. При разгибании коленного сустава становится отчетливо видно, в каком направлении следует продолжать рассечение рубцов до полной ликвидации стяжения. Образовавшийся дефект закрывают одним или несколькими пластами расщепленной кожи (рис. 156).

Иссечение стягивающих рубцов в подколенной области с аутодермопластикой
Рис. 156. Иссечение стягивающих рубцов в подколенной области с аутодермопластикой. Кожные трансплантаты фиксированы между собой и к подлежащим тканям П-образными швами, завязываемыми над марлевыми тампонами.


а,  б — до    операции;    в — после операции; г —результат лечения; д — схема операции.

Операция Диффенбаха для коррекции сгибательной контрактуры  коленного сустава
Рис. 157. Операция Диффенбаха для коррекции сгибательной контрактуры  коленного сустава, а, б— до  и  после  операции;   в — схема операции.

При тотальных контрактурах, вызванных мягкими рубцами, может быть применена операция Диффенбаха. По верхнему и нижнему краю подколенной впадины проводят 2 поперечных разреза с оставлением пласта  из  рубцово-измененной  кожи.   При разгибании  сустава края разрезов расходятся, а оставленный «мостик» остается на середине подколенной ямки. Образовавшиеся раны закрывают свободными кожными трансплантатами (рис. 157).

Юденич В.В., Гришкевич В.М.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация