Послеожоговые деформации головы и лица. Послеожоговые деформации лица - восстановление ресниц

24 Мая в 12:59 917 0


Ресницы являются существенным отделом защитного аппарата глаза, но восстановление их связано с большими трудностями, так как волосяные луковицы часто гибнут из-за нарушения питания. В 1914 г. Krusius впервые описал способ пересадки отдельных волосяных луковиц из брови в край века, лишенного ресниц. Пластический материал брали специальной полой иглой. Позже был разработан вариант пластики ресниц кожно-волосяным трансплантатом, заимствованным с головы и включающим 1—2 ряда волосяных луковиц с подкожной жировой клетчаткой. Разрез делают по краю века между его ребрами, глубиной до хрящевой пластинки. Волосяной трансплантат помещают под стежки швов, сближающих края разреза.

днако операции восстановления ресниц после блефаропластики, выполненной по поводу послеожоговой рубцовой деформации век, малоэффективны. Лучшие результаты в таких условиях дает метод "восстановления ресниц за счет участка брови. Такие операции имеют несколько вариантов. Можно сделать разрезы вдоль брови и века и края разрезов сшить. Через 2 — 3 нед бровь отсекают с оставлением на веке небольшой полоски волос.

Ресницы можно восстановить также лоскутом на ножке, выкроенным из брови. Для этого на веке в его межреберном пространстве делают разрез глубиной 5 — 6 мм. Из нижней части брови выкраивают узкий лоскут (5 — 6 мм) с основанием у внутреннего угла глаза. Этот лоскут помещают в ложе, образованное на веке, и фиксируют тонкими швами. Ножку лоскута отсекают через 2 — 3 нед и возвращают на место. При выкраивании кожно-волосяных трансплантатов разрезы ведут не перпендикулярно, а под некоторым углом к поверхности кожи, параллельно направлению роста волос, чтобы меньше травмировать волосяные луковицы.



Пластику ресничного края верхнего века Можно выполнять лоскутом на скрытой ножке. Для этого в верхней или нижней половине брови выкраивают лоскут кожи, с ножки которого срезают эпидермис и проводят по подкожному туннелю, созданному в толще века.

При необходимости восстановить ресницы на верхнем и нижнем веке делают разрезы в межкраевом пространстве обоих век и соединяют их у наружного угла глаза. Выкраивают лоскут на ножке из нижней части брови вместе с участком кожи, лишенной волос. Трансплантат поворачивают и пришивают к краям разреза век. Если имеется дефект краев век или их небольшой выворот, то из краев век выкраивают опрокидывающиеся лоскуты шириной по 5 мм.

Эти лоскуты сшивают, обращая их эпителиальной поверхностью в сторону глазного протеза. При наличии глаза дефект внутренней пластики века замещают свободным трансплантатом слизистой оболочки губы шириной 11 — 12 мм [Зайкова М. В., 1980]. Лоскут на ножке, заготовленный из брови, подшивают к краям кожного дефекта век. Рану под ножкой лоскута не зашивают для создания оттока отделяемого из конъюнктивального мешка. Ножку лоскута обертывают марлевой турундой. После приживления лоскута его разрезают по ходу глазной щели и глаз раскрывают. Вживленные лоскуты сшивают по краю с внутренней пластинкой век.

Юденич В.В., Гришкевич В.М.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация