Возможные подъемные упражнения и позиции после инсульта. Положение «стоя на коленях с опорой на предплечья»

21 Марта в 7:12 1375 0


Положение «стоя на коленях с опорой на предплечья»

  • пациент лежит «на животе - на мате», как показано на рис. 74;
  • встаньте над пациентом, расставив ноги. Обняв пациента за бедра, подтяните его вверх и назад, переводя в коленно-локтевое положение (или, если пациент лежит на специальном столе для тренировок, вы можете помочь ему, встав со стороны поражения;
  • предплечья должны располагаться параллельно, а пораженная рука не должна смещаться поперек туловища в типичное спастическое положение (рис. 75).
  • вместо позиции «лежа на животе» можно использовать следующее вот такое положение, например, у пожилых пациентов или у лиц с сердечной патологией (рис. 75.1).

Положение «стоя на коленях с опорой на предплечья»
Рис.75-75.1. Положение «стоя на коленях с опорой на предплечья»

Упражнения, которые можно выполнять в положении «лежа на животе»:

  • перенос веса тела с предплечий на плечи и с коленей на бедра (перенос можно усилить давлением рук ассистента);
  • балансирование с опорой на предплечье;
  • перенос веса тела с одной стороны на другую с попеременной опорой на предплечья;
  • раскачивания назад и вперед;
  • пациент отталкивается назад и вперед (активные движения);
  • пациента обучают удерживать устойчивое положение с сопротивлением попыткам ассистента с разных направлений нарушить равновесие. Ассистент, должен действовать осторожно и наращивать усилия постепенно. Чтобы предотвратить развитие спастичности, пациент должен располагаться в правильной позиции.

Положение для ползания на четвереньках

  • попросите пациента самостоятельно подняться и опереться на руки из положения, показанного на рис. 75;
  • возможно, вам потребуется помочь ему, поддержав его пораженную руку, чтобы ее ладонь была плотно прижата к полу, а сама рука выпрямлена в локтевом суставе;

Распределение веса тела от основания ладони через выпрямленный локоть на повернутое наружу плечо (рис. 76).

Положение для ползания на четвереньках
Рис.76-76.1. Положение для ползания на четвереньках

Альтернативная позиция для пациентов преклонного возраста (сиденье стула должно быть мягким, чтобы уменьшить давление на реберные дуги) (рис. 76.1).

Упражнения, которые могут выполняться в данной позиции:

  • тренировка устойчивости положения тела (нормальное распределение веса тела от ладони к плечу и от колена к бедру, создаваемое силой гравитации, можно усилить, если ассистент окажет дополнительное давление своими руками);
  • перенос веса тела на парализованную сторону (легкое постукивание по задней поверхности локтевого сустава для усиления сенсорных ощущений облегчит его разгибание);
  • активные движения (например, вытягивание руки вперед с выпрямлением кисти);
  • раскачивание назад, вперед и из стороны в сторону;
  • ползание на четвереньках: научите пациента двигать своими конечностями ритмично;
  • балансирование с опорой на одну руку и противоположное колено. Свободные конечности при этом вытягиваются параллельно полу: рука вперед, нога назад (рис. 76.2).

Упражнения в положении для ползания на четвереньках
Рис.76.2. Упражнения в положении для ползания на четвереньках

Положение «стоя на коленях»

Стойка на коленях идет сразу за освоением ползания.

Для перехода в это положение вначале обычно требуется помощь:
  • встаньте позади пациента. Согните ноги таким образом, чтобы ваши колени упирались в ягодицы пациента;
  • наклонитесь вперед и положите свои руки на его плечи;
  • теперь вы можете помочь его переходу в стойку на коленях в вертикальном положении (рис. 77);
  • первое время для удержания пациента в таком положении (и для его подъема) попросите пациента положить свои руки (сцепив кисти и выпрямив
  • руки в локтях) на поставленный перед ним стул. Затем научите его отрывать руки от стула и поднимать их вверх;
  • сначала пациенту может быть затруднительно держать свои бедра в выпрямленном положении, и они будут непроизвольно сгибаться. В таких ситуациях вы можете с помощью своих коленей создать небольшую твердую опору для его ягодиц (можно также применить постукивание по ягодицам);
  • для улучшения сенсорных функций пациента можно использовать визуальный контроль с помощью зеркала.


Положение «стоя на коленях»
Рис.77. Положение «стоя на коленях»

Подъем из положения «стоя на коленях» в положение «стоя на одном колене»:
  • для перехода в данное положение пациент переносит вес тела на парализованную ногу, а здоровую ногу поднимает и выставляет вперед;
  • обхватите своими руками таз пациента. Вы поможете его движениям, поддерживая и контролируя положение таза и помогая переносить вес тела на парализованную ногу (рис. 78). Альтернативная позиция: стоя на коленях на стуле с мягким сиденьем между параллельными брусьями (или двумя стульями) (рис. 78.1).

Подъем из положения «стоя на коленях» в положение «стоя на одном колене»
Рис.78-78.1. Подъем из положения «стоя на коленях» в положение «стоя на одном колене»

Упражнения для выполнения в положении «стоя на двух и на одном колене»:
  • тренировка устойчивости положения таза - научите пациента удерживать это положение, в то время как вы будете пытаться осторожно вывести его из равновесия (рис. 78.2);
  • боковые переносы веса тела с одного колена на другое;
  • ходьба на коленях;
  • распределение веса тела с плеча на колено через контролируемое (поддерживаемое) бедро или с таза на колено с дополнительной ручной нагрузкой;
  • боковые переносы веса тела с опорой на контролируемые (поддерживаемые) бедра со сцепленными и поднятыми вверх руками;
  • попеременное балансирование на каждом из колен с удержанием положения таза и с контролем положения бедра (рис. 78.3).

Упражнения для выполнения в положении «стоя на двух и на одном колене»
Рис.78.2-3. Упражнения для выполнения в положении «стоя на двух и на одном колене»

Боковое перемещение в положении «стоя на коленях»

Это упражнение может быть полезным для пациентов пожилого возраста, которым трудно удерживать равновесие стоя на одном колене, и которым нужна дополнительная поддержка:
  • рука пациента вытянута вперед и опирается на плечо ассистента;
  • подвиньте таз пациента вперед, а затем осторожно сместите его в здоровую сторону;
  • помогите ему приподнять и выставить вперед парализованную ногу. После этого пациент переносит вес тела на эту ногу;
  • пятка при этом должна плотно стоять на полу, чтобы вес тела правильно распределялся по всей ступне;
  • ваши руки должны быть свободными, чтобы контролировать положение бедра. Надавливая на него, нужно побуждать пациента переносить вес тела на эту сторону
  • (рис. 79).

Боковое перемещение в положении «стоя на коленях»
Рис.79. Боковое перемещение в положении «стоя на коленях»

А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация