Увеличение силы руки после инсульта. Последовательность упражнений

23 Марта в 13:06 881 0


Тренировку и восстановление точных движений парализованной кисти можно начинать только после того, как будут восстановлены контролируемые движения в плечевом и локтевом суставах и полностью устранен «сгибательный спазм».

На приведенных ниже иллюстрациях обобщаются некоторые виды упражнений (представленных в данном руководстве) для облегчения поставленной задачи. Упражнения проводятся на верхней конечности.

Упражнения (рис. 92):

  • сопоставление под действием силы тяжести усиливается путем давления руками;
  • давление руками выполняется с противодействием;
  • все упражнения выполняются в разных положениях тела пациента (лежа на боку, сидя, стоя и т. д.) при условии правильного позиционирования (по описанному образцу);
  • правильный захват кисти пациента используется для подавления сгибательного спазма (отведение большого пальца в сочетании с давлением на основание ладони помогает расслаблению пальцев). Цели:
  • уменьшить спазм мышц-сгибателей в руке;
  • достигнуть возможности поднять руку без боли;
  • обрести способность удерживать плечо в разных положениях с выпрямленным локтевым суставом.

Сведение и разведение пальцев
Рис. 92. Сведение и разведение пальцев

На что следует обратить внимание при захвате руки пациента (рис. 92.1):
  • фиксирование руки в дистальном (кисть) и проксимальном (плечо) отделах;
  • выполняя сопоставление, следует применять правильные подавляющие способы захвата кисти (на ранних стадиях реабилитации требуется контролировать положение локтя для достижения возможности держать руку в выпрямленном положении без посторонней поддержки локтя).

На что следует обратить внимание при захвате руки пациента
Рис. 92.1. На что следует обратить внимание при захвате руки пациента

На что следует обратить внимание при захвате руки пациента
Рис. 92.2. На что следует обратить внимание при захвате руки пациента


• движения парализованной руки не должны зависеть от движений туловища. Напротив, пациент учится использовать руку как точку фиксации для движений туловища (движения туловища относительно руки). Перекрестное облегчение: здоровой рукой пациент выполняет разнообразные действия на парализованной стороне тела и, наоборот, парализованной рукой - на здоровой стороне. И то, и другое активизирует двусторонние двигательные функции (рис. 92.3).



Aктивизирует двусторонние двигательные функции
Рис. 92.3. Aктивизирует двусторонние двигательные функции

Сидя на краю постели и поставив ступни на пол:
  • пациент приподнимает ягодицы, выпрямляя руки (рис. 92.4);
  • переносит вес тела на парализованную руку, находящуюся в разных положениях, выпрямленную в локтевом суставе (рис. 92.5).

Сидя на краю постели и поставив ступни на пол
Рис. 92.4-5. Сидя на краю постели и поставив ступни на пол

Расположение и удержание конечности в пространстве (рис. 92.6):
a) рука придерживается ассистентом в восстановительной позиции:
• все пальцы, включая большой палец, выпрямлены, кисть разогнута, рука выпрямлена в локтевом суставе;
• рука отведена наружу и вытянута вперед;
b) для поддержки локтевого сустава в выпрямленном положении можно использовать короткие постукивания по его наружной поверхности;
с) пациент удерживает парализованную руку в восстановительной позиции с вашей помощью;
d) в качестве способа подавления спастичности, можно использовать дополнительное разгибание кисти назад.

Расположение и удержание конечности в пространстве
Рис. 92.6. Расположение и удержание конечности в пространстве

Завершающая стадия (рис. 92.7):
  • пациент удерживает и перемещает пораженную руку в любое положение без вашей помощи;
  • активные движения кистью и пальцами;
  • точные движения (различные способы захвата и удержания предметов).

Завершающая стадия
Рис. 92.7. Завершающая стадия


А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация