Положения тела и мышечный тонус после инсульта. Упражнения для выполнения в положении сидя

20 Марта в 18:09 1870 0


Положение «сидя» и его коррекция

После перенесенного инсульта пациент будет проводить много времени в сидячем положении, особенно в первые дни.

Ниже на рисунке показано правильное положение.

В такой позиции (наклонившись вперед, положив предплечья на стол и выпрямив туловище) пациент отдыхает.

Ступни прижаты к полу.

Во-первых, следует использовать удобный стул с подлокотниками, вертикальной спинкой, широким сидением, соответствующей высоты. Научите пациента сидеть, держа колени согнутыми под углом 90° со ступнями, прижатыми к полу. Впоследствии он научится сидеть на стуле без подлокотников или на табурете.

Перед пациентом может стоять небольшой столик (предпочтительно с регулируемой высотой), который даст ему возможность наклониться вперед, равномерно опираясь на оба предплечья, сцепить кисти и соприкоснуться ладонями (рис. 44, 44.1).

Положение «сидя» и его коррекция
Рис. 44-44.1. Положение «сидя» и его коррекция

Необходимо позаботиться, чтобы этот столик не смещался вперед, когда пациент будет на него опираться:
• пациент держит плечо пораженной конечности впереди, выпрямив руку в локте и сцепив в «замок» кисти (или поддерживает парализованную кисть здоровой).
• оба локтя лежат на столе.
• за спину может быть положена подушка.
• ступни стоят на полу.

Упражнения для выполнения в положении сидя. Упражнения для парализованной руки, выполняемые самостоятельно.

Данный комплекс упражнений включает в себя разные виды движений парализованной рукой, выполняемых поэтапно, начиная с активных движений, затем просто активных, и в конце - движений с сопротивлением. Поддержка и сопротивление оказываются здоровой рукой. Все упражнения пациент должен повторять как можно чаще в произвольных вариантах.

• перемещение веса с одного предплечья на другое, оба предплечья расположены параллельно на столе. Ладони рук обращены друг к другу. Кисти и все пальцы, включая большие, выпрямлены, плечи развернуты.

Научите пациента следить за положением предплечий, не допуская их поворота внутрь (рис. 45);

• повороты предплечий наружу, ладонями вверх. Это произвольно контролируемые движения. Научите пациента копировать пораженной рукой движения здоровой конечности (рис. 46);

Упражнения для выполнения в положении сидя


Рис.45-46. Упражнения для выполнения в положении сидя

• если пациент не способен выполнить это упражнение, он может начать его, сцепив кисти рук в «замок», чтобы с помощью здоровой руки осуществлять вращение парализованного предплечья наружу (рис. 47);

• попросите пациента, сложив руки ладонями, сгибать кисти в одну и в другую стороны. По мере восстановления функций эти движения могут дополняться плотным прижиманием ладоней и пальцев друг к другу. При этом все пальцы, включая большие, должны быть разогнуты. Здоровой рукой следует оказывать некоторое сопротивление движениям парализованной кисти (рис. 48).

Упражнения для выполнения в положении сидя
Рис.47-49. Упражнения для выполнения в положении сидя

Заключительный этап данного упражнения, способствующего восстановлению функций пальцев, заключается в разведении ладоней, при этом кончики пальцев остаются соединенными.

Попросите пациента плотно прижимать пальцы в местах соединений (рис. 49):
• пациент сидит за столом, положив на него руки. Он сцепляет кисти в «замок» до соприкосновения ладоней, выпрямляет руки в локтях и вытягивает руки вперед. Затем он поднимает обе руки вперед и вверх над головой (рис. 50);
• попросите пациента взглянуть на свои поднятые руки и повернуть предплечья. Предплечье пораженной руки следует вращать наружу, а здоровое - внутрь (рис. 51);
• пациент сидит, сцепив кисти в замок, выпрямив руки в локтевых суставах и вытянув их вперед. Упражнение состоит в движениях обеих рук из стороны в сторону и наклонах туловища вперед и в стороны, противоположные движениям рук (рис. 52).

Предплечье пораженной руки следует вращать наружу, а здоровое - внутрь
Рис. 50-51. Предплечье пораженной руки следует вращать наружу, а здоровое - внутрь

Пациент сидит, сцепив кисти в замок, выпрямив руки в локтевых суставах и вытянув их вперед
Рис.52. Пациент сидит, сцепив кисти в замок, выпрямив руки в локтевых суставах и вытянув их вперед

А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация