Положения тела и мышечный тонус после инсульта. Тренировка движения и присидания

20 Марта в 16:23 611 0


Перенос веса тела назад с опорой на обе руки

Перенос веса тела назад с опорой на обе руки (рис. 41).
  • осторожно возьмите обе руки пациента и отведите их назад, поддерживая своими руками;
  • чтобы облегчить выпрямление рук, можно медленно подтягивать и отталкивать их, эти движения должны быть малоамплитудными и выполняться до тех пор, пока вес тела пациента не окажется полностью перенесенным на руки (локти при этом остаются выпрямленными);
  • в последующем пациент должен сам учиться переносить вес тела с одной руки на другую, сохраняя их выпрямленными в локтевых суставах.

Перенос веса тела назад с опорой на обе руки
Рис.41-41.1. Перенос веса тела назад с опорой на обе руки

Сопоставление продольных осей плеча и предплечья.

Пациент переносит вес тела на руки, начиная с основания ладони (все пальцы которой выпрямлены и разведены в стороны, кисти разогнуты назад), через выпрямленные в локтевых суставах руки на повернутые наружу плечи (рис. 41.1).

При необходимости ассистент может выполнить сопоставление, оказывая дополнительное давление своими руками (см. рис. 39.1).

Упражнения:
  • пациент покачивается вперед-назад, опираясь на руки, выпрямленные в лучезапястных и локтевых суставах;
  • пациент еще больше наклоняется вперед, опираясь на кончики выпрямленных и разведенных в стороны пальцев, включая большие (см. рис. 89);
  • вес тела переносится на парализованную ногу;
  • можно также выполнять упражнения для парализованной ноги (например, произвольные движения ее в пространстве).

Тренировка положения стоя

Тренировки по переносу веса тела с одной стороны на другую, а также движений бедрами вперед и назад в положении сидя имеют очень большое значение для подготовки к переходу пациента в положение стоя. Они улучшают подвижность таза и учат пациента контролировать движения. Пациент должен вначале научиться устойчиво сидеть на краю кровати или на стуле.

Тренировки движений таза вперед и назад

Пациенту, освоившему положение сидя, следует перейти к выполнению движений парализованным бедром: бедро переносят вперед на самый край постели и затем возвращают в исходное положение.

Перенося вес тела, пациент может держать свои руки в нескольких положениях. Если ему помогает ассистент, руки можно расположить сбоку от туловища (рис. 42). Если движения выполняются самостоятельно, обе руки вытягиваются вперед, причем здоровая рука удерживает парализованную (рис. 42.1). Когда двигательные способности пациента восстановятся в значительной степени, это упражнение можно выполнять, разводя руки в стороны для равновесия (рис. 42.2).

Тренировки движений таза вперед и назад
Рис. 42-42.2. Тренировки движений таза вперед и назад

Подъем из положения «сидя» и усаживание

Пациенту, перенесшему инсульт, можно помогать вставать несколькими способами. Выбор способа зависит от возможностей пациента.

Очень важно начинать упражнение с раскачивания. При этом пациент должен научиться вставать, отталкиваясь (но, не вытягиваясь) вперед. Когда он отталкивается вперед, вы можете положить одну руку на его затылок, чтобы в момент толчка помешать выпрямлению шеи (рис. 43).



Подъем из положения «сидя» и усаживание
Рис. 43. Подъем из положения «сидя» и усаживание

В положении стоя стопы пациента должны располагаться в правильном положении. Это означает, что вес тела должен приходиться на пятку, в то время как вся стопа должна быть прижата к полу. Обе ступни должны располагаться параллельно. Если он поднимает пораженную ногу, вы должны своей ногой осторожно прижать ее обратно к полу. Важно не допускать переразгибания коленного сустава (рис. 43.1).

В положении стоя стопы пациента должны располагаться в правильном положении
Рис. 43.1-2. В положении стоя стопы пациента должны располагаться в правильном положении

Возможна ситуация, когда голеностопный сустав приобретает тугопо-движность в разогнутом вниз положении. При этом пятка отрывается от пола, и вся опора приходится на кончики пальцев. В данном случае ассистент должен плотно положить свои руки на боковые поверхности таза пациента и сильно нажать вниз, чтобы давление рук передалось на бедра и далее на голени и стопы (рис. 43.2).

Другие упражнения для тренировки вставания

Описанные упражнения можно использовать на разных стадиях программы реабилитации в соответствии с достигнутыми результатами данного пациента.

Начните с пассивных упражнений и постепенно расширяйте активное участие пациента вплоть до полной его самостоятельности:
  • используйте собственные колени для удержания коленей пациента, оставив руки свободными для контроля за движениями таза пациента так, чтобы помочь переносу веса тела вперед над стопами, стоящими на полу;
  • пациент кладет руки на ваши плечи или, сцепив пальцы в «замок», обхватывает вашу шею сзади (рис. 43.3).
  • помогите пациенту, поддерживая его за руки и сзади в области спины (рукой в области шеи вы можете помочь отталкиванию вверх и вперед) (рис. 43.7).

Другие упражнения для тренировки вставания
Рис. 43.3-4. Другие упражнения для тренировки вставания

Другие упражнения для тренировки вставания
Рис. 43.5-8. Другие упражнения для тренировки вставания

Стоя со стороны поражения, вы можете использовать свое колено и стопу для удержания в нужном положении колена и стопы пациента:
  • конечной целью всех описанных упражнений является подготовка пациента к самостоятельному вставанию с удержанием обеих рук в выпрямленном положении со сцепленными кистями (рис. 43.8).


А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация