Положения тела и мышечный тонус после инсульта. Сидение на стуле с подлокотниками

18 Марта в 23:18 930 0


Сидение на стуле с подлокотниками

Когда пациент, перенесший инсульт, сидит на стуле с подлокотниками, очень важно не допускать свисания парализованной руки, поворота парализованной ноги наружу, соскальзывания таза вперед и наклона туловища в сторону (рис. 10).

Критерии правильного расположения:
  • парализованная рука должна поддерживаться подушкой (свисающая вниз рука растягивает связки плечевого сустава, что вызывает боль);
  • нижние конечности должны быть согнуты в коленях под углом 90°, ступни должны стоять на полу.

Положение парализованной руки должно часто меняться, например:

  • туловище должно быть выпрямлено и опираться на спинку стула;
  • рука поворачивается внутрь, предплечье сгибается и располагается рядом с туловищем на подушке (рис. 10.1);
  • рука поворачивается наружу, локоть сгибается, и вся рука целиком размещается на подлокотнике (рис. 10.2).
Сидение на стуле с подлокотниками
Рис. 10. Сидение на стуле с подлокотниками
Положение парализованной руки должно часто меняться
Рис. 10.1-2. Положение парализованной руки должно часто меняться

Сидение на стуле без подлокотников

Следующий этап программы реабилитации - обучение пациента сидению на стуле без подлокотников:
- пациент сидит возле кровати (или стола), положив на кровать (или стол) локоть и предплечье пораженной конечности. Для поддержания руки могут быть использованы подушка или картонная коробка.

Показанные на рис. 11 позиции важны для предотвращения растяжения капсулы плечевого сустава в направлении книзу и для предупреждения отека руки (кисть руки должна располагаться немного выше, чем локоть).

Сидение на стуле без подлокотников
Рис. 11. Сидение на стуле без подлокотников

Внимание!
Нельзя поддерживать парализованную руку в согнутом положении с помощью повязки, перекинутой через шею (рис. 11.1). Такое положение способствует развитию типичной сгибательной контрактуры. Если, к тому же, повязка не поддерживает локоть, плечо оттягивается книзу.



Нельзя поддерживать парализованную руку в согнутом положении с помощью повязки, перекинутой через шею
Рис. 11.1. Нельзя поддерживать парализованную руку в согнутом положении с помощью повязки, перекинутой через шею

Если плечо пациента нуждается в поддержке (например, из-за выраженной атонии мышц), следует использовать предложения, содержащиеся в разделе «Подвывихи плечевого сустава и боли в плече».

Как поддерживать правильное сидячее положение.

В случае, когда необходимо приподнять или исправить положение пациента, сидящего на стуле или на кресле-каталке (если, например, его таз сместился вперед), нельзя поднимать его за плечи, продев руки под мышками (рис. 12).

Нельзя поднимать его за плечи, продев руки под мышками
Рис. 12. Нельзя поднимать его за плечи, продев руки под мышками

Правильным будет следующий вариант действий (рис. 12.1, 12.2):
  • - пациент сцепляет руки в «замок» (или захватывает здоровой рукой пораженное запястье);
  • встаньте позади пациента, согните колени, удерживая туловище в вертикальном положении, и проденьте свои руки под мышками пациента;
  • держа пациента за запястья и постепенно разгибая колени, поднимите его.

Правильным будет следующий вариант действий
Рис. 12.1-2. Правильным будет следующий вариант действий

Вначале все действия пациент выполняет пассивно. Позднее, улучшив свои возможности, он сможет активно помогать ассистенту. Научите пациента наклоняться вперед, переносить вес тела с одной ягодицы на другую и одновременно смещать таз назад.

Примечание.
Правильный уход и позиционирование - необходим любому человеку, перенесшему инсульт. Персоналу, оказывающему помощь, очень важно, чтобы все их действия были наиболее простыми и наименее утомительными.

А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация